大腿骨頭すべり症の原因と治療法

成長期の骨について

成長期の子供の骨には、骨端線こったんせんという場所があります。
骨端線は成長線ともよばれ、骨が伸びる場所のことです。
骨端線は、骨成長が終わると強固な骨になりますが、成長が終了する直前には負荷に対してずれを生じやすい状態になっています。

(図;www.healthtap.comより引用)

 

大腿骨頭すべり症とは

大腿骨の股関節部分にある骨端線が、外力からの衝撃によりズレている状態をいいます。
骨の成長が終わるころに発症しやすく、少しずつ慢性に経過する場合があることが知られています。
めずらしい病気であるため、病院でも診断が難しいとされています。
はっきりとケガが原因で急に起こる場合(10~20%)と、軽い外力の蓄積により骨端線が障害され、慢性の経過をたどる場合(残りの80~90%)とがあります。
10代前半の男児に多く発生します。また、ホルモンバランスが悪い肥満傾向の小児にも多く発生します。

(図;www.fprmed.comより引用)

 

症状

  • 股関節の痛み
  • 股関節の動きが悪い
  • 跛行はこう(足をひきずる、びっこをひく、歩き方がおかしいなど)
  • 股関節の痛みが、ももの内側から膝にまでひろがる
  • 痛い側の足が外向きにねじれる
  • 慢性の場合は痛みが強くないことが多い

原因

原因はいまだはっきりとわかっていません。
けがによるものや炎症性のもの、または思春期におこるホルモン量の変化によって骨端線が弱くなることが、原因になっているという説もあります。

 

どんな検査をするの?

問診や触診、股関節の動きの範囲、歩き方、足の長さの違いなどを調べ、大腿骨頭すべり症が疑われる場合は早急に病院でレントゲン検査を行います。
レントゲン検査で異常が発見できなかった場合は超音波検査とMRI検査をすることもあります。

(図;radiopaedia.orgより引用)

 

どんな治療があるの?

以前は手術せずに治療することもありましたが、現在では手術による治療が一般的です。
骨頭のズレの程度で手術内容が変わります。ズレが軽度であれば、その位置でピンで固定します。
骨が丈夫になった時に手術で入れたピンを抜く手術をします。
ズレの程度が強ければ、矯正手術(骨切術)をします。
大腿骨頭が正常な位置にくるように骨のむきを変えて固定します。
手術の後2~3カ月は股関節に負担をかけないよう松葉づえを使います。

(図;eorthopod.comより引用)

とにかく早期発見、早期治療を!

ズレた部分には新しい骨が生じ、発見が早いほど正常な股関節に近い状態まで回復します。
重症の場合、手術をしても骨の変形が残ることがあります。変形を残さないために早期発見・早期治療が大切です。

 

こんな症状に注意!!

10代前半の男児で、最近歩き方がおかしく、次のような症状がある場合はペルテス病の恐れがあります。
すぐに検査を受けましょう。

(図;https://www.pinterest.com/crisa20mil/より引用)