伏在神経とは
伏在神経は大腿神経という腰から続く太い神経から枝分かれして膝の内側まで続いています。
その途中でこの神経はハンター管というトンネルを通過し、最終的に膝の内側の感覚を司っています。
その後、この神経は膝の内側で２つに枝分かれし、さらに下方へと伸びていきます。
ハンター管とは
ハンター管とは内転筋管とも呼ばれ、太ももの下の方の内側にあります。
大内転筋という筋肉が太ももの骨に付着する部分にある筋肉の膜でできたトンネルです。
そのトンネルの中を伏在神経と血管が通過しています。
ハンター管症候群とは
ハンター管症候群とはハンター管の中で伏在神経が圧迫を受けてしまう神経障害です。
ハンター管症候群の症状
- 膝の内側やすねの内側の痛み、しびれ、感覚異常
- ハンター管の部分を押さえると膝の内側やすねの内側へ放散するような痛みが走る
- 知覚神経であるため、麻痺がおこって動かなくなったり筋肉が痩せてくることはない
ハンター管症候群の原因
タイツやスパッツなどにより太ももの内側が締めつけられるようなことがある場合や
ハンター管周辺の筋肉が硬くなって緊張が強くなることによって圧迫される場合などがあります。
また、膝の人工関節の手術を受けた際にも合併症として発症することがあります。
ハンター管症候群の検査
膝の内側の痛みは、加齢とともに膝の関節が変形しておこる変形性膝関節症でも頻繁にみられます。
痛みの部位はよく似ていますが、ハンター管の部分を押さえることで痛みが再現されれば、ハンター管症候群が疑われます。
また、膝の内側のしびれや感覚異常は、腰で神経が絞めつけられても起こります。
腰で神経が締めつけられた場合、しびれや感覚異常とともにマヒや筋肉の萎縮も同時に診られることが多いですが、
ハンター管症候群の場合は麻痺などはなく感覚異常だけが起こります。
ハンター管症候群の治療
- 直接圧迫されている場合は、原因を探り圧迫を取り除く
- 運動療法
- ストレッチ
- テーピング
- 筋膜リリース
- 超音波療法
ハンター管症候群に対する運動療法
まず始めに、硬くなった大内転筋の緊張をとる必要があります。
筋肉の緊張を取り除くには、反復収縮というテクニックを用います。
筋肉は正しく収縮した後は必ずリラックスして緩むという性質を利用したものです。
大内転筋の緊張がとれたら、次に伏在神経がトンネルの中をきれいに動けるように滑りをよくする治療をしていきます。
（図；関節機能解剖学に基づく 整形外科運動療法ナビゲーションより引用）