肩の関節は、上腕骨じょうわんこつの丸みと肩甲骨けんこうこつ側の受け皿とで構成されます。
　しかし、受け皿の方が非常に浅く小さく、それに対して上腕骨側の丸みが大きいため不安定な状態となっています。たとえるならティーの上にゴルフボールをのせたような状態です。
　この受け皿の浅さを補う役目をするのが、「関節唇かんせつしん」です。関節唇には、上腕二頭筋じょうわんにとうきんという筋肉がつながっている部分があります。
　特に上方の関節唇はsuperior labrum both anterior and posteriorを略してSLAPとよばれます。

　関節唇と上腕二頭筋がつながる部分（時計でいう１０～２時の方向）が、上腕二頭筋に引っ張られて、破れたりちぎれたりしてしまう肩のスポーツ障害を「ＳＬＡＰ損傷」といいます。
　ちなみに前下方（時計でいう４～６時）の関節唇損傷は「Bankart損傷」とよばれます。

　SLAP損傷はさまざまなタイプがあります。
・Type1：関節唇および上腕二頭筋長頭腱の摩耗
・Type2：上方関節唇および上腕二頭筋長頭腱基部の剥離を伴う関節唇の摩耗
・Type3：上方関節唇のバケツ柄損傷
・Type4：上腕二頭筋長頭腱基部の剥離、上方関節唇のバケツ柄損傷

　頭上から背中に手を回すと痛い
　痛い腕で反対側の肩をつかむと痛い
　投球動作で痛い
　腕が抜ける感じがする
　肩がひっかかる感じがする
　投球時の痛み以外には、ほとんど症状がない

　野球などボールを投げる動作の繰り返しによって損傷します。Type2損傷が多く見られます。
　ボールを投げる時に、関節唇の上方にくっついている上腕二頭筋が引っ張られたり、肩にねじれの力が加わったりする動作で負担がかかることによって関節唇に損傷や剥離はくりをおこします。投球動作では後期コッキング期〜加速期にかけて痛みが生じます。
　野球以外では、ラケット競技やバレーボールなどのサーブの動作を行うスポーツ選手などによくみられます。
　日常生活では重いものを持ち上げる、持ち上げて移動するなどの動作が挙げられます。

　スポーツにおいてはトライスコアラーメカニズム（前方に転倒して手をついて肩の屈曲が強制される）、タックラーメカニズム（肩水平伸展強制）にて起こります。
　日常生活では前方に転倒し手をつくことで起こります。

　次の検査で陽性となる場合、SLAP損傷が疑われます。ただし一つの検査だけが当てはまるからといってすぐにSLAP損傷というわけではありません。
　総合的にみてSLAP損傷が疑われる場合、病院でのMRI検査が推奨されます。
・speed test
・hyper external rotation test
・O’Brien test
・crank test
・relocation test

　SLAP損傷では一般的にMRI検査が行われます。MRI画像では関節唇の状態だけでなく、筋・腱の損傷や炎症、関節の中の状態なども確認できます。炎症の有無を確認し、復帰時期などを推察します。

　超音波エコーでもSLAP損傷を観察することは可能ですが、損傷の有無を正確に確認することは難しいとされています。
　SLAP損傷（Type2）を観察すると、上腕二頭筋長頭腱がねじれて剥離した上方関節唇がめくれることをpeel back現象とよびます。

・患部の安静（投球制限）
・LIPUS
・体外衝撃波
・慢性期には温熱療法
・ストレッチ
・筋力トレーニング
・投球フォームの修正

肩の筋肉をサポートするようにキネシオテープを用いてテーピングします。腕を横から上げた際の痛みの軽減に役立ちます。

　もともとは骨折の治療器として開発されましたが、関節内の循環改善・炎症緩和や関節周囲の筋肉・腱・靭帯の治癒促進にも役立ちます。
　深層の組織にも届くように周波数を設定して患部に向けて照射します。

SLAP損傷症例のほとんどが肩甲骨の機能異常を起こしています。肩甲骨が外に移動し前を向いている、いわゆる巻き肩姿勢になっています。

不良フォームの原因は、次の3点が考えられます。

「腱板」というのは棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋の４つの筋肉の腱のことで、それらが共同して肩の関節を安定させています。
　上方関節唇（SLAP）に付着する上腕二頭筋長頭腱は腱板の補助作用があるため、腱板の機能向上は大切です。

　アスリートの場合は治療期間に基礎体力が落ちてしまうと、競技復帰が遅れる恐れが出てきます。そのため肩以外は積極的に有酸素運動を早期に開始し、徐々に負荷量を増やし基礎体力の向上を図ります。
　投球動作は全身運動であるため、体幹・下肢のトレーニングも行います。

投球の動作は一般的に以下の５つのフェーズに分類されます。

・ワインドアップ期：構えてから踏み込み足の膝が最も高い位置に上がるまで
・早期コッキング期：踏み込み足が接地するまで
・後期コッキング期：投球肩が最大外旋するまで
・加速期：ボールが離れるまで
・フォロースルー期：投球終了まで

　
　　コッキングというのは腕を振りかぶることを指します。SLAP損傷は後期コッキング期〜加速期に起こるといわれています。
　トップポジションに入ってから肩の最大外旋位に至るまでは、肩甲骨と胸郭の柔軟性と可動性が特に重要です。

　後期コッキング期には肩甲骨の後傾・内転・上方回旋という３つの動きが重要です。そのためには背中（胸椎）が反る動き（伸展）と捻る動き（回旋）が必要です。

　肩甲骨の骨の出っ張り（肩甲棘）と腕の骨（上腕骨）を一直線に結んだ肢位のことを「ゼロポジション」といいます。
　後期コッキング期においては、このゼロポジションでの腱板機能が重要です。「骨頭の求心位」といって上腕骨が肩甲骨の受け皿に対してカチッとハマり込んだ状態を作るのが腱板の役割です。
　ゼロポジションで求心位を保った状態で投球動作ができるとSLAP損傷を防ぐことができます。肩甲骨と上腕骨の連動した動きの獲得が大切です。

　フォロースルー期において肩関節は大きな内捻り（内旋）が起こります。肩甲骨の筋肉は腕を減速ながら肩を安定させることが求められます。
　腹斜筋などの体幹の前面にある筋肉の活動により肩甲骨まわりの筋肉をサポートできるため、体幹筋のトレーニングも重要です。