五十肩は自然治癒しますか？

　
五十肩は数年で自然治癒するといわれています。
しかし、約半数に痛みや動かしにくさなどの不自由が残ると報告されています。
このことから、当院では自然治癒しぜんちゆを待つのではなく、時期に応じた積極的な治療を行っています。

　痛いけど動かしていいですか？

　
肩の関節は「関節包かんせつほう」という袋につつまれています。正常の肩関節では、袋にはゆとりがあります。
炎症や老化により、この袋のゆとりがなくなって関節の動きが悪くなってしまいます。
そのため、炎症の再発するおそれのなくなった凍結期以降は、袋のゆとりを回復させるために積極的に運動する必要があります。
※痛みの強い炎症期には行なわないでください。

　五十肩はどのような人に多いですか？

　
　全人口の2〜5％の人が五十肩になるといわれていますが、40〜65歳に限定すると7〜8％ほどといわれています。つまり40〜65歳の12人に1人が五十肩に罹患することになり比較的多い疾患といえます。
　また男女比は1:3で、女性に多い疾患です。
　糖尿病、甲状腺疾患、心血管系の疾患、喫煙者、座位の多い運動不足の生活との関連も指摘されています。
　糖尿病においては発生頻度が2〜3倍となり、より治りにくいといわれています。

　五十肩はどのような経過をたどりますか？

　
　五十肩は３つのステージに沿った経過をたどります。ただしそれぞれ決まった期間があるわけではありません。
最初のうちは肩の動きが少しずつ制限されるものの、「痛み」が主な問題となります。これが１つ目のステージで、「炎症期」といわれます。
　次のステージでは「凍結期」といわれ、痛みがもっとも強い時期となり、さらに肩の動きの制限が完成します。つまり「痛み」と「肩の可動域制限」がともにピークに達する時期です。
　３番目のステージは「回復期」といわれ、少しずつ肩の動きが改善し、痛みが緩和されていきます。前の２つのステージと比べると長期にわたるステージです。

　五十肩はどのくらいで治りますか？

　
１〜２年くらいかかるといわれています。「炎症期」「凍結期」においては痛みへの対処がほとんどです。「回復期」への治療介入を積極的に行うことで治癒までの期間を短縮することができます。

　
若い人にも五十肩は起こりますか？

　
40〜60歳代に起こります。39歳以下に起こるのは非常に稀です。
若くして五十肩のような症状が現れ、以下の兆候がある場合、深刻な病気が隠されていることもあるので注意が必要です。

• ガンの罹患歴
• 最近の体重減
• 寝汗
• 正常ではない「力学的」提示

Quan GM (2005) Lessons learnt from the painful shoulder; a case series of malignant shoulder girdle tumours misdiagnosed as frozen shoulder. Int Semin Surg Oncol.

　
五十肩に似た疾患はありますか？

　
変形性関節症、肩関節炎、肩峰下インピンジメント症候群、腱板損傷、頚椎神経根障害、骨折などがあげられます。

　
なぜ肩が上らなくなるんですか？

　
　関節周囲の関節包や靭帯に新生血管が形成され、線維芽細胞の増殖が起こります。線維芽細胞はコラーゲンなどの分解・合成などを行う工場です。
　関節包や靱帯は本来薄くやわらかい組織ですが、五十肩では線維芽細胞の増殖により分厚く硬い組織に置き換わってしまいます。それを「肥厚・線維化」といいます。その結果、肩関節が硬くなり動きが制限されます。

　五十肩で手術は必要ありますか？

　
五十肩の手術は関節鏡手術と麻酔下マニピュレーションがあります。
500人の五十肩患者をステロイド注射＋理学療法、麻酔下マニピュレーション＋理学療法、関節鏡手術＋理学療法を行った群の３つのグループに分けて効果を検証した研究があります。
　この研究では最初の3ヶ月こそわずかに効果の違いがあったものの12ヶ月後にはほとんど差がないとの結果が出ています。

Rangan A (2020) Management of adults with primary frozen shoulder insecondary care (UK FROST): a multicentre, pragmatic, three-arm,superiority randomised clinical trial. Lancet