足底腱膜とは
足底腱膜（そくていけんまく）はかかとから足の指まで続く腱（けん）の膜のことです。強靭な組織で、足の土踏まず（縦アーチ）を支える役割があります。
また足にかかる衝撃を吸収する重要な働きをします。
足底腱膜炎（足底筋膜炎）とは
先ほど説明した足底腱膜がわずかに断裂し炎症がおこり痛みをもたらす疾患です。痛みの出る場所としては、かかとの骨の前付近に多くみられます。
４０～５０歳代以上の方に多くみられますが、スポーツ選手などでは若年者でも発症します。
足の裏やかかとの痛みが特徴です。足の裏を押すと痛い場所があります。
朝の一歩目などの動き始めが痛いのが特徴的です。
足が地面に着く瞬間または、離れる瞬間が痛いことが多いです長時間立っていると痛くなることもあり、またひどくなると足の裏のしびれ感も感じることがあります。
足底腱膜炎（足底筋膜炎）の原因
足底腱膜は足部のアーチ（土踏まず）を保持する役割をしています。
体重がかかったときにショックを吸収する役割があります。
ランニングやジャンプなどで体重が足にかかる場合、足底腱膜は繰り返しの刺激によって微小断裂や炎症が起こります。
他には使いすぎ、硬い路面、シューズの変更なども考えれます。
同じ足底腱膜炎（足底筋膜炎）でも硬い足と柔らかい足とでは治療法が異なる
治療法についてまず知っていただきたいのは、足は人それぞれ形が違うということです。柔らかい足の人と硬い足の人とでは治療法が異なります。
体重が乗るとアーチがつぶれやすい人もいれば、体重が乗ってもあまり形が変わらない人もいます。
アーチがつぶれやすい＝柔らかい足
体重が乗ってもあまり形が変わらない＝硬い足
といえます。
回内足（足が内側に倒れる）の人は土踏まずの中央部に痛みが出やすく、甲高の方は足の柔軟性が乏しく、筋膜（きんまく）を損傷しやすいといわれます。
まずはご自身がどのようなタイプの足をしているのかを知っていただきたいのです。
まずは足のサイズ計測
柔らかい足と硬い足では治療法が異なるため、まずはご自身が柔らかい足なのか硬い足なのかを知っていただくことが大切です。
そのために正確な足サイズ計測を行って治療方針を決めましょう。
足の幅・太さ・高さ・厚み・形などさまざまな分析が必要です。
また体重をかける前とかけた後での比較も大切です。
硬い足に対する足底腱膜炎（足底筋膜炎）の治療法
まず硬い足の人に対する治療法です。
アキレス腱は足底腱膜と膜を介してつながっているため、アキレス腱のストレッチが必要です。足底腱膜自体もストレッチできます。
これはややコツが必要です。
この図のように、母趾球部分を壁に当て指をしっかりと反らせます。
硬い足の人はアーチが高いため、アーチを平らにするようにセットします。
その後、膝を壁の方向に倒します。
そのまま30秒ストレッチします。
朝の一歩目の痛みに対しては、「足底腱膜サポート歩行」が有効です。
これは足のゆびを目一杯曲げることで、足の裏の筋肉を働かせアーチを高めます。
そうすることで足底腱膜を保護することができます。
朝起きてすぐは体がまだ温まっていないため、痛みを起こしやすい状態です。
朝の一歩目や夜中にトイレに行く際などは「足底腱膜サポート歩行」を徹底してください。
他には、ナイトブレースが有効なこともあります。ナイトブレースというのは、夜間装具のことです。
夜寝ているときは、足首が下にさがり足の裏が縮んでいる状態です。
朝起きて足をつけた時に、いきなり足の裏が引き伸ばされることで強い痛みを感じます。
それを防ぐために夜間寝ているときに足首を90°に保ち、アキレス腱や足の裏の筋肉をストレッチした状態でキープしておきます。
どうしても歩かなければならないときは、スポーツや立ち仕事の場合はテーピングを行います。
靴を合ったものに変えることやインソール療法も効果的です。
柔らかい足の方に対する足底腱膜炎（足底筋膜炎）の治療法
柔らかい足の人も同じようにアキレス腱のストレッチは大切です。
足底腱膜自体はストレッチしないのが重要です。
柔らかい足の人は、もともと足底腱膜が緩んでいることが多いため、それ以上にストレッチする必要はありません。ナイトブレースも必要ないことが多いです。
他には足底腱膜サポート歩行、テーピング、靴のフィッティング、インソール療法を行うとよいでしょう。
足底腱膜炎（足底筋膜炎）に対するテーピング
用意するテープは
コットンテープ 19mmまたは25mm
エラスティックテープ 50mmです。
（図；誰でもできるスポーツテーピングより引用）
靴合わせ・インソール療法
足底腱膜炎（足底筋膜炎）に対する筋膜リリース
足底腱膜炎に対する筋膜リリースも有効です。
実際の症例を記載してあります。
次の記事をご覧ください。
