ふくらはぎや太ももの痛み 下肢の筋断裂 (肉ばなれ)の原因と治療法【金沢市のアルコット接骨院/疾患コラムvol.100】

金沢市のアルコット接骨院です。
今回は太ももやふくらはぎに発生する肉ばなれについてです。
肉ばなれといっても正式には筋の断裂であり、治療法を間違うと治りにくく再発を繰り返します。
損傷の程度に合わせて適切な対処が必要です。

筋断裂きんだんれつ(肉ばなれ)とは

スポーツなどで筋肉に急に強い収縮力しゅうしゅくりょくがはたらいたとき、自身の筋力に負けて筋肉が断裂だんれつすることをいいます。
いわゆる「肉ばなれ」です。太ももの裏、太ももの前、太ももの内側、ふくらはぎ(テニスレッグ)によく発生します。

 

程度により3つに分類される

筋肉の損傷の程度によって、3段階に分けられます。

  • 度損傷 (軽症)
    筋線維きんせんいの断裂はないが、筋肉の細胞の破壊がみられるもの
  • 度損傷 (中等度)
    部分断裂ぶぶんだんれつであり、一般的に「肉ばなれ」とよばれている完全断裂かんぜんだんれつはしていない。
  • 度損傷 (重症)
    筋肉が完全に断裂しているもの

肉離れの分類

 

症状

損傷の程度によって症状が異なります。

度損傷 (軽症)

  • 痛みはあるが、自分で歩くことはできる

度損傷 (中等度)

  • 押さえて痛いところがある
  • はれがある
  • 内出血がある
  • ブチッという断裂音を感じた

度損傷 (重症)

  • 激しい痛み
  • 筋肉にへこみができる
  • 自力では歩けない

肉ばなれ後の内出血

 

原因

満足にウォーミングアップを行なわないことや、体が硬いこと、筋力のバランスが悪いことなどが原因と考えられます。

 

どんな検査をするの?

問診や触診などにより筋断裂が疑われる場合は、次にどの程度筋肉が損傷されているかを調べます。
下図のようにどの角度で痛みが出るかによって、簡易的に調べることができます。
それにより治療方法や完治までの期間、スポーツ復帰までの期間などを判断します。
重症の筋断裂が疑われる場合は、病院でMRIなどの精密検査をする必要があります。

ハムストリングス(太ももの後面)の場合

ハムストリングスの肉ばなれ

大腿四頭筋(太ももの前面)の場合

大腿四頭筋の肉ばなれ

ふくらはぎの場合

ふくらはぎの肉ばなれ

重症:膝を曲げてもストレッチで痛む

中等度:膝を曲げていれば痛みが軽い

軽症:ストレッチで痛くない

 

どんな治療があるの?

  1. 患部の安静
  2. 患部の圧迫固定(弾性包帯やサポーター)
  3. 痛みの強い場合はアイシング
  4. 超音波療法ちょうおんぱりょうほう
  5. テーピング
  6. ストレッチ(復帰に向けて)
  7. 筋力トレーニング(復帰に向けて)
  8. Ⅲ度損傷(重症)は手術

 

テーピング

 

内出血・はれに対するテーピング

キネシオテープという特殊な素材のテープを使い、リンパの流れを改善します。これにより内出血やはれを早期に改善します。

上腕二頭筋損傷テーピング

 

超音波療法

筋損傷の程度や深さにより刺激の強さや頻度を調整しながら、超音波により患部に直接刺激を与えます。患部の柔軟性を改善、血流の改善により早期治癒が期待できます。また筋肉の過剰な緊張を抑制できるため、痛みの軽減にも効果的です。また急性期には微細振動により炎症の治癒を早め、腫脹の軽減効果もあります。

 

復帰までの期間

損傷した部分が再生されるのには、おおよそ次の期間がかかります。

  1. 軽度 ⇒ 2週間程度
  2. 中度 ⇒ 1~2ヶ月程度
  3. 重度 ⇒ 3ヶ月以上

競技への完全復帰の目安は

  • 筋肉を伸ばしたときの痛み(ストレッチ痛)がなくなる
  • 押さえたときの痛み(圧痛)がなくなる
  • 抵抗が加わったときの痛みがなくなる

ことが必要条件です。

また、それぞれの競技に応じて、俊敏性や持久力の十分な回復が得られていることも必要です。
ケガをしていない側の80〜90%まで筋力が回復すれば、競技復帰が可能となります。
筋断裂は再発の多いケガです。治療にあせりは禁物です。
復帰を急ぎたい気持ちをおさえて、最後まで治療を続けることが大切です。

(筆者;麻多 聡史 アルコット接骨院院長、柔道整復師、オーソティックスソサエティ認定フットケアトレーナーマスターライセンス、ペディグラス社認定足爪補正士、3M社認定テーピングマイスター、Smart tools認定IASTMマニュアルセラピスト、FMS ,SFMA)