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ギヨン管症候群

ギヨン管症候群とは

尺骨神経しゃっこつしんけいが手首にある豆状骨とうじょうこつ有鉤骨鉤ゆうこうこつこうの間にあるトンネルで障害されて生じる尺骨神経の障害です。まれな疾患とされています。



(図;全部見えるスーパービジュアル整形外科疾患より引用)

症状

  • 手の小さな筋肉の痩せで始まることが多い
  • 指がうまく伸びない
  • 指を合わせることができない
  • 顔を洗うときに水がこぼれてしまう
  • 特徴的な手指の症状(後述)

 

原因

  • ギヨン管の周辺の組織の変形(老化などによる)
  • ギヨン管の付近に発生したガングリオン
  • 仕事による使いすぎ、長時間の自転車走行
  • 外傷・骨折 など

 

特徴的な手の変形

  • フローマン徴候:両手の親指と人差し指で紙をつまみ、反対方向に引っ張る時に親指の第1関節が曲がれば陽性となります。
  • 母指内転筋ぼしないてんきん萎縮いしゅく:尺骨神経に支配されている母指内転筋が委縮します。親指と人差し指によるつまみがしにくくなります。
  • かぎ爪変形手内筋しゅないきんが萎縮し、特に薬指・小指の付け根の関節が過伸展かしんてんし、第1・2関節が屈曲くっきょくした形になります。



(図;www.jcoa.gr.jp/health/clinic/elbow/cubts/newpage6.htmlより引用)

特徴的なシビレ

ギヨン管症候群の場合は、ギヨン管周辺のシビレ感や知覚低下ちかくていかはありません。肘部管症候群ちゅうぶかんしゅうこうぐんの場合は、手首を超える範囲でギヨン管周辺も含めた領域でシビレ感や知覚低下を認めることになります。手のひら側だけでなく、手の甲の小指側も痺れます。

 

どんな検査をするの?

手首のギヨン管部分を叩いて小指・薬指にしびれが出ると、ギヨン管症候群が疑われます。

 

どのような治療があるの?

かすかなしびれ程度のごく初期の段階には、安静にし、筋肉が委縮しないように電気刺激をあたえます。神経がギヨン管を通りやすくするために神経の滑走エクササイズを行います。治療を続けても改善が認められない場合、マヒが進行する場合、骨折後や腫瘤しゅりゅうによるものは手術が必要になります。

 

尺骨神経滑走エクササイズ



尺骨神経のストレッチ



 



(図;https://www.youtube.comより引用)

 

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