肋間神経痛、肋骨骨折など　背中やわき腹の痛みの治療法【金沢市アルコット接骨院】アルコット接骨院の疾患コラムvol.11

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思春期の女子で背骨が弯曲している（脊柱側弯症）

背中から脇腹にかけての痛み（肋間神経痛）

くしゃみなどであばらに響く（肋骨骨折）

思春期の女子で背骨が弯曲している  脊柱側弯症の原因や症状、治療法

脊柱側弯症とは

前方からみて背骨が１０度以上横に曲がる状態です。
多くの場合、脊柱のねじれを伴います。ほとんどは、成長期の子供に発症します。

脊柱側弯症の症状

• 腰や背中の痛み
• 肺活量の低下
• 心理的ストレス
• まれに神経症状

脊柱側弯症の分類

脊椎側弯症は、「機能性側弯症きのうてきそくわんしょう」と「構築性側弯症こうちくせいそくわんしょう」の２つに分類されます。
「機能性側弯症」は、生活習慣や姿勢の悪さ、左右の足の長さの違いなどから生じることもあります。
姿勢などを注意することにより改善される可能性があります。
一方、「構築性側弯症」は背骨自体に異常があり、ほとんどが原因不明です。

思春期特発性側弯症ってなに？

脊柱側弯症のほとんどが「思春期特発性側弯症ししゅんきとくはつせいそくわんしょう」です。
１０歳から成長が終了するまでの間に発症します。圧倒的に女子に多くみられます。
遺伝の関与が考えられていますが、今のところはっきりとした原因は分かっていません。

脊柱側弯症の外見上の特徴

側弯症は早期発見が非常に重要な疾患です。
思春期の女子で、次にあげるような症状がみられる場合は早急に専門医を受診しましょう。

1. 　肩の高さが非対称
2. 　腰のくびれが非対称
3. 　体幹バランス不良
4. 　骨盤こつばんの傾き
5. 　肩甲骨けんこうこつ部の出っ張り

脊柱側弯症の特徴

脊柱側弯症の検査

正確な診断のためには、病院でのレントゲン検査が必要です。

脊柱側弯症　前屈検査

また、「前屈検査ぜんくつけんさ」といって、立った状態で前かがみになる検査があります。
前かがみになった時に、背中や腰の盛り上がりに左右で違いがある場合に陽性となります。

レントゲンによる側弯度の計測

病院で行われるレントゲン検査では、「側弯度（コブ角）」が計測されます。
これは、側弯症の進行具合や治療方針を判断するのに役立ちます。

脊柱側弯症　コブ角とは

脊柱側弯症の治療法

病院で行われるレントゲン検査では、「側弯度（コブ角）」が計測されます。
これは、側弯症の進行具合や治療方針を判断するのに役立ちます。

脊柱側弯症　治療方針

体幹装具による矯正治療

装具療法は側弯症に対する有効な治療です。一般的に骨成長が終了するまで装着します。
その後、少しずつ装具をはずす時間を延ばしていきます。

脊柱側弯症に対する体操療法

体操の目的は、背骨の曲りとねじれを矯正することです。
また、側弯症の方は、体幹の筋力（とくに腹筋）が著しく低下しているため、腹筋の強化も大切です。

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脇腹の痛み　肋間神経痛の原因や症状、治療法

肋間神経痛とは

肋間神経ろっかんしんけいという背骨の間から出る神経に沿った痛みのことをいいます。

肋間神経とは

肋間神経痛の症状

• ほとんどの例で左右どちらかに発症し、痛みは肋骨の走行に沿って帯状に走るのが特徴
• 深呼吸や咳せき、体位の変化などで痛みが増強する

肋間神経痛の原因

肋間神経痛を起こす原因はさまざまです。
神経が骨や筋肉にはさまれたことにより生じる絞扼性神経障害こうやくせいしんけいしょうがいが最も多くみられます。
悪い姿勢をとりつづけたり疲れがたまったりすることで突然起こります。症状は一時的であり、ほとんどがすぐに治まります。
他にはヘルペスウイルスに感染することによる帯状疱疹たいじょうほうしんが肋間神経痛を起こす場合もあります。
肋骨に沿って帯状疱疹があらわれるとわかりやすいのですが、まれに疱疹が現れないこともあり注意が必要です。

痛みを感じる場所

• 背中
• 体の側面、あばら
• 心臓（のように感じる）
• 脇腹　(左脇腹、右脇腹)
• 脇の下
• みぞおち　(胸の真ん中)

肋間神経痛の治療法

1. 消炎鎮痛剤しょうえんちんつうざいや湿布
2. ベルトで固定
3. 神経ブロック
4. ハリ治療、低周波治療ていしゅうはちりょう、漢方薬など

リブバンドとは

似たような症状に注意

肋間神経痛に似た症状が出る疾患に、狭心症きょうしんしょうや心筋梗塞しんきんこうそく、胃かいよう、胆嚢結石たんのうけっせき、肝臓かんぞうや胸、腎臓じんぞうなどの異常があり、注意が必要です。

肋間神経痛に対する低周波治療

肋間神経痛には低周波治療が有効です。
電極の一対は第５～第９胸椎きょうついの内側と痛みの部位の前側に配置します。
もう一対は痛みの部位の上下に配置します。
刺激頻度は１～５Hz、時間は１０～１５分とし、治療は週２～３回行います。

肋間神経痛　低周波治療

何科を受診すればいいの？

典型的な肋骨に沿った痛み→整形外科

痛みが激痛のとき→内科

水泡（帯状疱疹・下図）→皮膚科

肋間神経痛に対するテーピング

キネシオテープという特殊な素材でできたテープを用いてテーピングを貼ることで、
皮膚を持ち上げ筋肉との間に隙間を作りリンパの滞りを改善し、痛みを和らげます。
ただし、疱疹がある場合は貼れません。

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くしゃみなどであばらに響く　肋骨骨折の原因や症状、治療法

肋骨骨折とは

肋骨ろっこつは１２本あって、かごのような形をしており内臓を守る働きをしています。
肋骨の前の部分は軟骨なんこつで出来ており、柔軟性があります。
この肋骨が、なんらかの原因で折れてしまった状態が肋骨骨折ろっこつこっせつです。

肋骨骨折とは

肋骨骨折の症状

• 骨折部位に一致した痛み、圧痛あっつう（押さえると痛い）、腫はれ、皮下出血ひかしゅっけつが現れる
• 骨折部を軽く圧迫した時に軋轢音あつれきおん（骨折部で骨がきしむ音）が生じることがある
• 寝返りを打つと肋骨部分が、激しく痛む
• 横を向くと痛いため横を向けない
• 深呼吸すると、激痛が走る
• 内臓の痛みのように感じることもある
• 咳せきやくしゃみをすると、肋骨部分にひびく
• 痛くて冷や汗がでる

肋骨骨折の原因

どこかにぶつけたなどの軽い力によるものと、交通事故や高いところからの転落などの大きな外力によるものがあります。
また、体を捻ることを繰り返すことで発生する（疲労骨折ひろうこっせつ）こともあります。
高齢者では咳せきをするだけで骨折することもあります。

肋骨骨折はどんな人に多いの？

高齢者では骨粗鬆症のため骨がもろくなっているため、わずかな外力でも肋骨骨折を起こします。

肋骨骨折の検査

触診と病院でレントゲン検査を行います。
レントゲン検査では骨折が判明しないこともあります。
また、肋骨の前方は軟骨でできているため、レントゲンではわかりません。

肋骨骨折のレントゲン

（図；teachmeanatomy.infoより引用）

肋骨骨折の治療法

1. 　患部の安静
2. 　バストバンド固定
3. 　２週間ほどして痛みが治まったら軽いリハビリ
4. 　骨粗鬆症こつそしょうしょうがある場合は、骨粗鬆症の治療

肋骨骨折の特徴的な姿勢

肋骨骨折の特徴的な姿勢

呼吸をするだけでも痛みが増強するため、痛みがある側に体を側屈させることで、胸郭きょうかくがあまり動かないようにする特徴的な姿勢をとることが多くみられます。

肋骨骨折はどのくらいで治るの？

①外傷による骨折の場合
骨折してから１週間後位経って、炎症が胸膜（肺の膜）まで及んでくると痛みが強くなります。
肋骨の下には肺があり、骨折自体の痛みよりも、この炎症が広がってくると激痛が走ります。
およそ４～６週で治りますが、何本かまとめて骨折している場合は、治癒が遅くなります。

②疲労骨折の場合
２～３週間程度の安静を保つことで痛みは軽減します。
その後、徐々にリハビリを始めます。
疲労骨折を起こしてしまう原因を見つけ出して、低下した筋力を戻したり、柔軟性を改善させたりなどの治療が必要です。

バストバンドの正しい巻き方

バストバンド（リブバンド）を装着する目的は、「胸郭の動きを抑えて、肋骨が動かないように固定すること」です。

正しく装着するには、「息を吐いて胸郭をもっとも縮小した状態で固定する」ことです。

リブバンドの正しい巻き方

1.息を軽く吸う

2.息を最後まで吐く

3.もう一息頑張って吐く

4.その状態のまま患部を覆うようにバストバンド（リブバンド）を巻く。
患部には伸縮性のないパッド部分が当たるようにする。
ただし、過度な締め付けは避ける。

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