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骨盤裂離骨折

裂離骨折れつりこっせつってなに?

筋肉が急激に強い力が働くと、筋肉が骨にくっついている部分を引っぱるように骨折を生じるものが裂離骨折です。したがって、裂離骨折は強い収縮力を発揮する筋肉が骨に付着する部分で発生します。

 

骨盤裂離骨折とは

骨が弱い成長期に発生しやすいスポーツ障害です。骨盤のなかでも上前腸骨棘じょうぜんちょうこつきょくには大腿筋膜張筋だいたいきんまくちょうきん縫工筋ほうこうきん下前腸骨棘かぜんちょうこつきょくには大腿直筋だいたいちょっきん坐骨結節ざこつけっせつにはハムストリングスという筋肉が付着しています。これらの筋肉が強い力で収縮すると、骨盤付着部を急激に牽引けんいんするために、骨盤の一部ががれてしまいます。頻度は上前腸骨棘の裂離骨折がもっとも多く約50%、下前腸骨棘は約30%です。坐骨結節も10%以上あると考えられます。

骨盤裂離骨折よくある場所

 


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症状

  • 足のつけ根付近に突然の激痛が出現する
  • 走行不能、歩行困難になる
  • 骨折部に圧痛(押さえると痛い)

 

原因

骨盤にある出っ張りは、成長期(13~17歳くらい)にはまだ骨盤とは骨と骨とではつながらず、軟骨でつながっています。そのため付着している筋肉の収縮による引っぱる力に耐えられず、引きちぎられるように骨折を起こしやすい状態です。いずれもスポーツ中に急激で強い引っ張る力がはたらいた場合に起こり、上前腸骨棘は短距離走のスタート時やダッシュなどの際に、下前腸骨棘はサッカーにおけるキックやハードルでの着地などの際に、坐骨結節は全力疾走や跳躍などで発生します。

骨盤裂離骨折発生原因

 


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どんな人に多いの?

骨盤裂離骨折は、中学生、高校生である12~18歳(14~16歳がピーク)に好発し、強い筋力を持つ男子に圧倒的に多く、ほとんどは右側に発生しています。

 

どんな検査をするの?

骨折が疑われた場合、レントゲン検査を行うと、剥れた骨片こっぺんを認めます。必要に応じてCT検査を行うと、骨片を確認できます。

 

どんな治療があるの?

1週間のアイシングを徹底し、1~2週間の安静後に松葉杖歩行を行い、歩行時痛がなくなってから可動域訓練と筋力訓練を行います。少しずつ負荷を増やし、8~12週でのスポーツ活動への復帰を目指します。成長期のため、骨のくっつきは良く、スポーツ活動に支障は少なく、比較的予後は良好です。骨片が大きい時、骨折部のずれの大きい時、早期のスポーツ活動への復帰を望む時は、骨片をスクリューなどで固定する手術を行うこともあります。

 

再発予防

再発予防のためには、骨盤周囲の筋肉や股関節のストレッチを十分に行うことが重要です。

 

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