足関節捻挫
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足関節捻挫とは
足関節捻挫とは、足首を捻って靱帯や腱などを損傷したものをいいます。
明らかに骨折や脱臼があるものは含みません。
足関節捻挫のほとんどは足首を内側にひねって生じます。
スポーツによる急性外傷としては最も頻度が高く、かつ重症度の高い障害です。
（図；www.solobasket.comより引用）
症状
- 外くるぶしの周辺に痛みがあり、腫れる、熱感がある
- 外くるぶしの周辺を押さえると痛い
（図；healthil.jpより引用）
足の構造
足首の外側を補強している靱帯は、
- 前距腓靱帯
- 踵腓靱帯
- 後距腓靱帯
の３つの靱帯で構成されます。
最も損傷されやすいのは前距腓靱帯です。
（図；www.i-l-fitness-jp.comより引用）
靱帯損傷の程度分類
- Ⅰ度：前距腓靱帯あるいは踵腓靱帯の微細損傷・部分断裂
- Ⅱ度：前距腓靱帯あるいは踵腓靱帯の完全断裂
- Ⅲ度：前距腓靱帯および踵腓靱帯の完全断裂
急性期の治療
けがをしてすぐはPOLICE処置が重要です。
以前はRICE（ライス）と呼ばれていましたが、近年POLICE（ポリス）が適切といわれるようになりました。
Protection（保護）
Optimal Loading（適切な負荷）
Ice（冷却）
Compression（圧迫）
Elevation（挙上）
の頭文字から成り立ちます。
従来のRICEでは、Rが「安静」を意味していましたが、Pの「保護」、OLの「適切な負荷」に替わっています。
ただ安静にするのでは逆に血流が妨げられ、治癒を遅延させることから、保護した状態で適切な負荷の運動を行うことが適切とされています。
（図；hemanklerehab.comより引用）
早期から徹底した腫れの管理を
急性期に腫れが残ってしまうと関節が固まり動きが悪くなってしまいます。
骨の形に合わせた圧迫用のパッドを作り、腫れがたまりやすい部分の隙間を埋め、そのうえで弾力のある包帯で圧迫します。
その状態で痛みのない範囲で足首を動かして筋肉のポンプを働かせます。
（図；関節機能解剖学に基づく 整形外科運動療法ナビゲーションより引用）
テーピング
足関節捻挫に下脛腓関節の亜脱臼を伴うことがあります。
脱臼というのは、骨と骨の位置関係がおかしくなってしまうことです。
この位置関係の異常を整えるようにテーピングします。
（図；理論と実践！ 治療的テーピングより引用）
二分靱帯損傷
同じような受傷の仕方で、別の場所が損傷していることがあります。
その中でも多いのは、二分靭帯損傷です。
痛みが長引き、捻挫した場所とは違うところが痛みます。
二分靱帯に引っ張られて裂離骨折を起こしていることもあります。
（図；www.i-l-fitness-jp.comより引用）
子どもの骨折に注意
子供の骨はまだ完全には出来上がっておらずやわらかいため、靱帯の損傷よりも先に、やわらかい成長線の部分での損傷や靱帯が骨にくっつく部分で裂離骨折を伴う場合がありますので注意が必要です。
靴合わせ・インソール
ネンザを繰り返す人の多くは足に問題を抱えています。
その一つに「浮き趾」があります。
浮き趾とは立ったり歩いたりするときに足の指が地面につかない状態をいいます。
浮き指だと足裏の接地面が狭まり、体が安定しにくくなります。
指で踏ん張れず、転倒にもつながりやすくネンザを繰り返してしまいます。
いちばん大きな原因は「足に合わない靴えらび」と「間違った靴の履き方」にあります。
足に合った良い靴を履きインソールを継続的に使用し、徹底的に足と靴の環境を良くしていくと、
足の使い方が変化し、歩行バランスの崩れが改善されます。
