金沢市で内反小趾にお悩みの方へ

第5基節骨軸と第5中足骨軸のなす角です。小指が第5中足骨に対して、どれだけ薬指側へ曲がっているかを示します。

正常足では平均約10.2°、内反小趾では平均約16°とされています。

第4中足骨軸と第5中足骨軸のなす角です。

第4趾と第5趾につながる骨の間が、どれだけ広がっているかを示します。

正常足では平均約6.2°、内反小趾では平均約10.8°とされています。

バニオネットとは、足の小指の付け根外側に起こる腫れ、赤み、痛みのことです。外反母趾で親指側にできる出っ張りをバニオンと呼ぶのに対し、小指側にできる出っ張りをバニオネットと呼びます。

小指の付け根にある第5中足骨頭の外側には、皮膚や腱との摩擦をやわらげる滑液包があります。この滑液包に圧迫や摩擦がくり返し加わると、炎症が起こります。

バニオネットは、「腱膜瘤」や「テーラーズバニオン」と呼ばれます。昔、洋服の仕立て師があぐら姿勢で作業をしていた際、小指の付け根が床に当たり、胼胝や炎症を起こしていたことが名前の由来です。

内反小趾とバニオネットは混同されますが、正確には別の状態です。

内反小趾とは、小指が薬指側、つまり親指側へ曲がる変形です。一方、バニオネットとは、小指の付け根外側に腫れや炎症、痛みが出ている状態です。

小指が内側へ曲がっていても、腫れや炎症がなければバニオネットとは呼びません。反対に、小指の付け根に圧迫や摩擦が集中して滑液包が腫れていれば、内反小趾の変形が軽くてもバニオネットとして痛みを出します。

足の小指の付け根は、小趾球と呼ばれます。小趾球は、足の外側縦アーチや横アーチの着地部分です。そのため、靴、靴下、地面、床からの刺激を受けやすい場所です。

小指の付け根に圧迫や摩擦がくり返し加わると、滑液包が炎症を起こし、滑液包の中の滑液が増えます。

初期は、ぷくぷくとした柔らかい腫れとして触れます。その後、水分が吸収されると滑液がゼリー状になり、腫れが残ります。

さらに刺激が続くと、滑膜が厚くなり、瘢痕化して硬いしこりになります。また、腫れている部分の皮膚にも刺激が加わるため、胼胝や鶏眼ができます。

小指の付け根にある第5中足骨頭が大きく、外側へ張り出すタイプです。

靴を履いたときに小指の付け根が直接当たり、痛み、赤み、胼胝、鶏眼の原因になります。

小指そのものの曲がりよりも、小指の付け根の出っ張りが問題になります。

小指につながる第5中足骨が、外側へ弓なりに曲がっているタイプです。

骨の軸そのものが外側へ向くため、小指側が靴に当たりやすくなります。

靴の横幅を広げるだけでは、骨の向きによる圧迫が残ります。

第4中足骨と第5中足骨の間が広がっているタイプです。

前足部の横幅が広がることで、小指側の骨が外側へ開きます。

横アーチの低下や開張足と関係し、外反母趾を伴う方にも見られます。

第5中足骨頭の張り出し、第5中足骨の弯曲、第4・第5中足骨間の広がりが組み合わさったタイプです。

複数の要素が重なるため、小指の付け根への圧迫が強くなります。

内反小趾がある方は、小指の痛みを避けるために幅広い靴を選びます。

しかし、幅広い靴だけでは解決になりません。靴が大きすぎると、靴の中で足が前へ滑ります。足が前へ滑ると、小指が靴の先に押し込まれ、小指の付け根や小指の外側に圧迫が加わります。

幅の広い靴でも小指が痛い方は、靴の幅だけでなく、踵の固定、甲の固定、つま先の余裕、前滑りの有無を確認する必要があります。

大切なのは、大きい靴を選ぶことではありません。足に合った靴を選び、靴の中で足が動かない状態を作ることです。

内反小趾のケアでは、痛みの原因になっている圧迫を減らし、靴の中で足が安定する状態を作ることが重要です。

保存的ケアでは、次のような方法を組み合わせます。

• 靴のサイズ確認
• 靴の幅とつま先形状の確認
• 靴の中での前滑り対策
• インソールによる荷重バランス調整
• 小指の付け根への圧迫軽減
• 足趾間パッドによる指同士の接触軽減
• 胼胝、鶏眼、爪甲肥厚のフットケア
• 足指の接地と足裏の使い方の確認

変形を完全に元へ戻すことは難しいでが、靴の圧迫や足指同士の接触を減らすことで、痛みの軽減と進行予防を目指せます。

内反小趾やバニオネットでは、まず小指の付け根に圧迫が加わらない靴を選ぶことが重要です。幅が狭い靴、先の細い靴、ヒールの高い靴は、小指の付け根に負担をかけます。

痛みがある場合は、靴の幅だけでなく、踵の固定、甲の固定、前滑りの有無を確認します。

小指の付け根が靴に当たる場合は、靴の革をポイントストレッチで伸ばし、当たりを減らします。

足底の一部に強い圧力がかかっている場合は、インソールで荷重を調整します。

第5中足骨頭に圧力が集中している部分は、インソールを薄くして圧を逃がします。それ以外の部分、特に中足部の横アーチは厚みを持たせて支えます。

薄い中敷きだけでは、十分な除圧が難しい場合があります。深さのある運動靴や整形靴を使用し、厚みのあるインソールで調整することで、小指の付け根への負担を減らしやすくなります。

外反母趾、内反小趾、ハンマー趾では、足指同士が接触し、皮膚や爪に圧迫が加わります。その結果、足指の間の痛み、胼胝、鶏眼、巻き爪、爪甲肥厚の原因になります。

当院では、足指の形や変形の程度に合わせて、シリコン製の足趾間保護パッドをオーダーメイドで作製しています。

足指同士の圧迫を減らし、痛みの軽減と再発予防を目指します。