足の甲の痛み「リスフラン関節症」とは？
原因・症状・治療を解説

リスフラン関節症とは、足の甲から土踏まずにかけての関節に負担がかかり、痛みや歩きにくさを生じる状態です。

リスフラン関節は、足の中央部にある関節です。足の指につながる骨と、土踏まずを作る骨をつないでいます。この部分は、歩くときに体重を支え、足のアーチを安定させる重要な場所です。

リスフラン関節に負担がかかると、足の甲の痛み、土踏まず周辺の痛み、歩行時の違和感、長く歩けないなどの症状が出ます。

リスフラン関節は、足の前側と後ろ側をつなぐ大切な関節です。足裏のアーチを支え、歩くときの足の安定性に関わります。

歩行では、踵が地面についたあと、体重が足の中央から前足部へ移動します。このとき、リスフラン関節には大きな負担がかかります。足のアーチが安定していれば、体重は足裏全体に分散されます。アーチが崩れると、足の中央部や前足部に負担が集中します。

リスフラン関節症では、この足の中央部に痛みが出ます。

主な症状は次のとおりです。

• 足の甲が痛い
• 歩くと足の中央が痛む
• 長く歩くと足がつらい
• 階段や坂道で足の甲が痛い
• つま先立ちや踏み返しで痛い
• 足の甲が靴に当たって痛い
• 足の中央に腫れや出っ張りがある
• 外反母趾や開張足がある
• インソールを入れても足の甲が痛い
• 以前に足の甲を捻挫したことがある

このような症状がある場合、足の中央部に負担が集中している可能性があります。

足には、内側縦アーチ、外側縦アーチ、横アーチがあります。これらのアーチは、体重を支え、歩くときの衝撃を分散します。

リスフラン関節は、足部アーチの中央にある関節であるため、アーチが低下すると、足の中央部に負担がかかります。

扁平足の方、前足部が横に広がる方、足裏に胼胝ができる方は、足の荷重バランスが崩れています。足の甲や土踏まずの痛みを考えるときは、リスフラン関節だけでなく、足部アーチ全体を確認することが大切です。

外反母趾では、親指が第2趾側へ曲がります。また、親指の土台となる骨が内側へ開き、前足部が横に広がります。この前足部が横に広がった状態を開張足といいます。

開張足では、足裏の横アーチが低下し、中足骨の間が広がります。足の前側が広がることで、靴の中で足指が圧迫されます。

さらに、親指で踏み込みにくくなり、足裏の荷重が前足部中央や足の外側へ逃げます。その負担は、足の中央部にもかかります。外反母趾や開張足がある方の足の甲の痛みでは、リスフラン関節への負担も確認する必要があります。

リスフラン関節症では、TMT関節への屈曲ストレスを減らすことが重要です。

歩くときに足の前側が反り返ると、中足部に負担がかかります。足の甲の関節に痛みがある方は、靴の構造が症状に大きく関係します。

靴が柔らかすぎると、歩行時に足の中央部が曲がりやすくなります。足が靴の中で前へ滑ると、前足部や中足部への負担も増えます。

リスフラン関節症では、ロッカーボトムソールが選択肢になります。ロッカーボトムソールとは、靴底に丸みを持たせた構造です。歩くときに足を強く曲げなくても、靴底が前へ転がるように動きます。これにより、歩行時の前足部ロッカーを補助し、中足部への負担を減らします。

リスフラン関節症では、アーチサポートも重要です。

内側縦アーチと横アーチを補助することで、TMT関節への過剰なストレスを抑えます。

外反母趾がある方では、前足部の横アーチが低下し、開張足を伴います。また、扁平足がある方では、内側縦アーチが低下し、足の中央部に負担がかかります。

インソールでは、土踏まずだけでなく、横アーチや中足部の安定性まで確認します。ただし、薄い中敷きだけでは十分に支えられない場合があります。靴の深さ、足の形、痛みの場所に合わせて調整することが大切です。