扁平足の検査方法まとめ
年代別の特徴と評価方法を詳しく解説
扁平足の検査法について
扁平足に原因から
しっかり対応します
扁平足は見た目だけでは正確に判断できません。アーチの高さだけでなく、
- 足部アライメント
- 歩行時の過回内
- 足部の柔軟性
- ウィンドラス機構
- 後足部の動き
などを総合的に評価することが重要です。
本ページでは、扁平足障害の年代別特徴をはじめ、Navicular Drop TestやFPI-6、Jackテストなど、実際に行われる代表的な検査・評価方法についてわかりやすく解説します。
このような場合はご相談ください
土踏まずがほとんどなく、足が平らに見える
靴の内側ばかりすり減る
歩き方が気になる、足が内側へ倒れ込む
ペタペタと足音が大きい歩き方になる
長時間歩くと足裏や土踏まずがだるくなる
扁平足と言われたことがあり、スポーツ時に痛みが出る
扁平足の年代別特徴
小児期
小児の扁平足は多くが無症状で、基礎疾患がなければ治療対象にならないことが多いです。
報告では
- 生後11〜14か月頃では未形成
- 5歳頃には大人に近いアーチ形成
がみられるとされています。
成長期
体重増加やスポーツ活動をきっかけに発症しやすくなります。
外脛骨を伴うケースも多く、舟状骨周囲や後脛骨筋腱に炎症が起こりやすくなります。
次のような症状が見られることもあります。
- 足の内側の痛み
- 運動や歩行で悪化
- 腫脹を伴う炎症性扁平足
成人期
成長期から移行する場合に加え、
- 加齢
- 肥満
- 筋力低下
- 靱帯や腱の脆弱化
によって発症・進行することがあります。
Navicular Drop Test
足のアーチ機能を評価する方法の1つに、Navicular Drop Testがあります。
これは、「荷重したときに舟状骨がどれくらい下がるか」を測定するテストです。
舟状骨は、内側縦アーチ（土踏まず）の頂点付近にある骨です。
そのため、
- アーチがしっかり保てているか
- 荷重時にアーチがどれくらい低下するか
を評価する指標として使われます。
- まず安静座位で距骨下関節を中間位にした状態で、床から舟状骨粗面までの高さを測定します。
- 次に、自然に立った状態で再度高さを測定します。
- この2つの高さの差を、Navicular Drop（舟状骨下降量）として評価します。一般的には約10mm程度が正常と報告されています。
FPI-6
Foot Posture Index（FPI）は、足の形やアライメントを総合的に評価する方法です。
視診や触診を用いて、
- 正常足
- 回内足（扁平足傾向）
- 回外足（ハイアーチ傾向）
を分類します。
特に臨床では、FPI-6（6項目評価）がよく使用されます。
FPI-6の方法
FPIでは、静的した自然な立位で足を観察します。
各項目を、
- ＋2点：強い回内傾向
- 0点：正常
- −2点：強い回外傾向
として採点し、合計点で足部タイプを判定します。
合計点
- −5点以下：著明な回外足
- −1〜−4点：回外足
- 0〜5点：正常足
- 6〜9点：回内足
- 10点以上：著明な回内足
① 距骨頭の触診
距骨頭の内側・外側の触れやすさを確認します。
- 内側が触れやすい→ 回内傾向
- 外側が触れやすい→ 回外傾向
- -2点：距骨頭は外側で触知可能だが、内側では触知困難
- -1点：距骨頭は外側で触知可能で、内側ではわずかに触知可能
- 0点：距骨頭は外側・内側とも同程度に触知可能
- +1点：距骨頭は外側ではわずかに触知可能で、内側では触知可能
- +2点：距骨頭は外側では触知困難だが、内側では触知可能
② 外果（外くるぶし）の上下のカーブ
外くるぶし上下の凹みを観察します。
- 下方の凹みが強い→ 回内傾向
- 下方が平坦→ 回外傾向
- -2点：外果下方の曲線が直線的、または凸状である
- -1点：外果下方の曲線は凹状だが、外果上方より浅い／平坦である
- 0点：外果上方・下方の曲線がほぼ同程度である
- +1点：外果下方の曲線が、上方よりもより凹状である
- +2点：外果下方の曲線が、上方より著明に凹状である
③ 踵骨の傾き
後ろから踵の傾きを確認します。
- 外反→ 回内足
- 内反→ 回外足
- -2点：5°以上の内反位（踵骨内がえし位）
- -1点：垂直位〜5°以内の内反位
- 0点：垂直位
- +1点：垂直位〜5°以内の外反位
- +2点：5°以上の外反位（踵骨外がえし位）
④ 距舟関節のふくらみ
足の内側（距舟関節部）の凹凸を観察します。
- 凸が強い→ 回内傾向
- 凹が強い→ 回外傾向
- -2点：距舟関節部が著明に凹状である
- -1点：距舟関節部がわずかだが明らかに凹状である
- 0点：距舟関節部が平坦である
- +1点：距舟関節部がわずかに隆起している
- +2点：距舟関節部が著明に隆起している
⑤ 内側縦アーチの形
土踏まずの高さを確認します。
- アーチ低下→ 回内足
- アーチが高い→ 回外足
- -2点：アーチが高く、後方へ急峻な角度を呈している
- -1点：アーチがやや高く、後方がやや急峻である
- 0点：アーチ高は正常で、なだらかな弯曲を呈している
- +1点：アーチが低下し、中央部にやや平坦化がみられる
- +2点：アーチが著しく低く、中央部が高度に平坦化し床面に接している
⑥ 前足部の内外転
後方から前足部の見え方を確認します。
- 外側足趾が多く見える→ 前足部外転（回内傾向）
- 内側足趾が多く見える→ 前足部内転（回外傾向）
- -2点：外側の足趾は見えず、内側の足趾が明瞭に見える
- -1点：外側の足趾よりも、内側の足趾のほうが明瞭に見える
- 0点：内側・外側の足趾が同程度に見える
- +1点：内側の足趾よりも、外側の足趾のほうが明瞭に見える
- +2点：内側の足趾は見えず、外側の足趾が明瞭に見える
Jack Test
Jack Testは、扁平足が「柔らかい扁平足」なのかを確認する検査です。
特に、
- 足部の柔軟性
- 距骨下関節の可動性
- 足底腱膜の機能
を評価する目的で行われます。
Jack Testのメカニズム
この検査は、足底腱膜の「ウィンドラス機構」を利用しています。
足底腱膜は、踵骨と足趾をつないでいる強い組織です。
母趾を反らす（背屈する）と、足底腱膜がピンと張るようになります。
すると、
- 足の長さが少し短くなる
- 土踏まず（内側縦アーチ）が持ち上がる
- 踵が内側へ傾く（踵骨内反）
- 距骨下関節が回外方向へ動く
という変化が起こります。
Jack Testの方法
患者さんを立たせた状態で、母趾を上に反らす（背屈させる）だけです。
その時に、
- 土踏まずが出現するか
- 内側縦アーチが持ち上がるか
を確認します。
- 正常反応：母趾を反らした時に、内側縦アーチが上がる、踵が内反方向へ動く場合は、柔軟性が残っている扁平足と考えます。
- 異常所見：母趾を反らしても、アーチが上がらない、踵の動きが少ない場合は、硬い扁平足の可能性があります。
扁平足にはインソール療法がおすすめです
扁平足は、単に「アーチが低い状態」ではありません。
人によって問題となる部位や動きは大きく異なります。そのため、 「アーチが落ちているから、とにかく持ち上げればいい」というわけではありません。
過剰にアーチを押し上げることで、かえって足部の動きを妨げたり、別の部位へ負担を生じることもあります。
一人ひとりに合わせたオーダーメイドインソール
扁平足や過回内足では、歩行やスポーツ動作のたびに足部へ繰り返し負担がかかり、足底腱膜炎やシンスプリント、後脛骨筋腱炎などさまざまな痛みにつながることがあります。
当院では、足部アライメントや歩行動作を評価したうえで、一人ひとりの足に合わせたインソール療法をご提案しています。
当院では、
- 足部アライメント
- 歩行・動作分析
- 足部の柔軟性
- 足趾機能
- スポーツ特性
などを評価し、バイオメカニクスに基づいて一人ひとりに合わせたオーダーメイドインソールを作製しています。
この記事を書いた人
アルコット接骨院院長
柔道整復師
フットケアトレーナーマスターライセンス、足爪補正士、テーピングマイスター、IASTMマニュアルセラピスト、FMS 、SFMA、FCS、BPL mentorship program修了、PRIマイオキネマティック・リストレーション、ポスチュラル・レスピレーション、ペルビス・リストレーション、インピンジメント＆インスタビリティ修了
