鵞足炎（がそくえん）とは？
膝の内側の少し下が痛い原因・症状・治療を解説

鵞足は、膝の内側から少し下にある3本の腱が集まった部分です。

鵞足を構成しているのは、

• 縫工筋ほうこうきん
• 薄筋はっきん
• 半腱様筋はんけんようきん

の3つです。

これらの腱が脛骨の内側に扇状に広がって付着する形が、ガチョウの足に似ていることから「鵞足」と呼ばれています。

鵞足の腱のすぐ深部には内側側副靱帯（MCL）があり、その間には鵞足滑液包があります。

滑液包は、腱と周囲組織がスムーズに動くためのクッションのような役割をしています。

そのため鵞足周囲に繰り返し負担がかかると、

• 鵞足腱
• 腱の付着部
• 鵞足滑液包
• 周囲の筋膜や結合組織

などに痛みが生じます。

鵞足炎は、鵞足を構成する腱やその周囲に繰り返し負担がかかることで、膝の内側に痛みが出る状態です。

一般的に「鵞足炎」と呼ばれていますが、実際にはすべてのケースで強い炎症が起きているわけではありません。

鵞足腱の付着部への負担、鵞足滑液包への摩擦、筋肉の過緊張、周囲組織との滑走障害などが複雑に関係します。

鵞足炎では、膝関節の内側から少し下に痛みが出るのが特徴です。

半月板などがある膝関節の高さよりも、やや下方に痛みを感じることが多く、「この場所を押すと痛い」と指で示せるような局所的な圧痛がみられます。

特に次のような動作で痛みが出ます。

• ランニング
• 長時間の歩行
• 階段を下りる
• 踏み込む
• 切り返す
• 方向転換する
• スクワットする
• 膝をひねる

スポーツでは、走る・蹴る・止まる・方向を変えるといった動作で症状が出やすくなります。

鵞足を構成する筋肉には、膝を曲げたり下腿を内旋させたりする働きがあります。

その反対となる、

• 膝が内側へ入る
• 膝が外反する
• 下腿が過度に外旋する

といった動きが起こると、鵞足を構成する筋肉や腱が引き伸ばされます。

この状態でランニングや切り返しを繰り返すと、腱の付着部に強い負担がかかります。

鵞足腱の深部には鵞足滑液包があります。

鵞足構成筋の緊張が高い状態で膝の曲げ伸ばしを繰り返すと、鵞足腱と深部組織との摩擦が増加します。

これによって鵞足滑液包にも刺激が加わり、痛みにつながります。

つまり鵞足炎では、

引っ張られる負担＋こすれる負担

の両方を考える必要があります。

鵞足を構成する縫工筋・薄筋・半腱様筋は、それぞれが完全に独立して動いているわけではありません。

筋肉や腱の間には結合組織があり、膝を動かすとそれぞれが滑りながら動きます。

炎症や外傷、手術などをきっかけに周囲の組織が硬くなると、この滑りが悪くなることがあります。

すると、組織が滑りにくくなる→ 膝を動かすたびに摩擦が増える→ 鵞足への負担が増える→ 痛みが長引くという悪循環が生じます。

そのため、鵞足炎では単純に「筋肉が硬いか」だけでなく、筋肉・腱・筋膜がスムーズに動いているかも重要です。

鵞足を構成する3つの筋肉のうち、臨床では薄筋に圧痛や過緊張を認めるケースが多くあります。

薄筋は太ももの内側を走り、股関節の内転や膝の動きに関わります。

歩行やスポーツで薄筋が過剰に働いたり、柔軟性が低下したりすると、鵞足部への牽引力が増加します。

ランニング、サッカー、バスケットボール、バレーボールなどでは、鵞足炎が起こることがあります。

特に、

• ランニング
• ダッシュ
• 急停止
• ジャンプ・着地
• 切り返し
• キック
• 片脚での踏み込み

などを繰り返す競技では注意が必要です。

鵞足炎は若いスポーツ選手だけの障害ではありません。変形性膝関節症がある中高年でも鵞足部に痛みを認めることがあります。

変形性膝関節症では、「軟骨がすり減っているから膝の内側が痛い」と思われがちです。

しかし、膝関節の変形があっても、実際に痛みを出している場所が鵞足などの軟部組織である場合があります。

変形性膝関節症では、

• 膝の伸びが悪い
• 歩行中に膝が左右へ揺れる
• 下腿の回旋が大きい
• 体幹が左右へ傾く

といった変化がみられることがあります。

膝を安定させるために鵞足構成筋が過剰に働くと、鵞足への負担が増加します。

次に、

• 縫工筋
• 薄筋
• 半腱様筋

をそれぞれ選択的に伸ばし、どの筋肉で痛みが再現されるかを確認します。これによって、実際にどの筋肉・腱が痛みを出しているのかを絞り込みます。

原因となる組織を確認したら、次に、なぜその場所へ負担が集中したのかを調べます。

• 歩行
• スクワット
• 片脚スクワット
• ランニング
• 着地
• 切り返し
• 踏み込み

などです。

特に、

• 膝が内側へ入る
• 下腿が過度に外旋する
• 股関節がうまく使えていない
• 足部が過度にねじれる

といった動きがないかを確認します。鵞足だけを治療しても、この原因となる動作が残っていれば再発しやすくなります。

必要に応じてエコーやMRIなどの画像検査を行うことがあります。

エコーでは、

• 鵞足腱
• 滑液包
• 周囲の軟部組織

などを確認できます。

また、左右を比較しながら動かして観察できるのもエコーの特徴です。

膝の内側には多くの組織があります。

そのため、鵞足炎と似た痛みを出す病気との区別が必要です。

代表的なものには、

• 内側半月板損傷
• 内側側副靱帯損傷
• 変形性膝関節症
• 半膜様筋の障害
• 伏在神経など神経由来の痛み

があります。

痛みが強い状態で、

• 長距離を走る
• ダッシュを繰り返す
• 深いスクワットを繰り返す
• 痛みを我慢して競技を続ける

と、症状が悪化します。完全に動かなくするのではなく、現在の症状に合わせて運動量・強度・頻度を調整します。

鵞足炎では、筋肉や腱同士の滑りが悪くなっている場合があります。

その場合には、筋肉を伸ばすだけでは十分ではありません。

徒手療法や運動療法にて、

• 縫工筋と深部組織
• 薄筋と周囲組織
• 半腱様筋と半膜様筋

などの滑走性を改善します。組織がスムーズに動くようになることで、膝を曲げ伸ばししたときの摩擦負荷を減らします。

鵞足炎では、膝だけに原因があるとは限りません。

例えば、股関節が内側へ回る→ 膝の向きが崩れる→ 下腿がねじれる→ 鵞足に負担がかかるということがあります。

反対に、足部から生じたねじれが膝へ伝わっている場合もあります。

そのため、

• 股関節の可動域
• お尻の筋力
• 足部の動き
• 歩行
• 片脚での安定性

などを確認し、原因に応じて運動療法を行います。

歩行やスポーツ中の膝・足部のアライメントを一時的に修正する目的で、テーピングやインソールを使用することがあります。

ただし、貼れば治る、入れれば治るというものではありません。どの方向の負担を減らしたいのかを評価したうえで使用することが重要です。

鵞足炎では、原因となっている筋肉に合わせたストレッチを行います。特に薄筋、ハムストリングス、股関節内転筋群などの柔軟性を確認します。

強く伸ばせば早く治るわけではありません。

鵞足部に強い痛みが出るほど伸ばすと、かえって患部への牽引ストレスを増やします。

軽く伸びていると感じる範囲で行い、ストレッチ後に痛みが増えていないかを確認してください。