強剛母趾きょうごうぼし（Hallux rigidus）は、母趾MTP関節に起こる変形性関節症へんけいせいかんせつしょうです。
外傷（捻挫ねんざや骨折など）がきっかけとなる場合もありますが、実際には加齢に伴う関節の変性が背景となることが多くみられます。

また、痛みの出る位置が外反母趾と似ているため、患者さん自身が外反母趾がいはんぼしと勘違いして受診するケースも少なくありません。病気が進行すると、関節の背側だけでなく、母趾MTP関節全体に痛みが広がるようになります。

1877年にDavies-Colleyが初めて病態を報告し、同年に Cotterillが “hallux rigidus（強剛母趾）” という名称を与えた疾患です。

• 小さな骨の出っ張り（骨棘）ができはじめている
• 関節の隙間はまだしっかり保たれている

• 骨棘が中等度に大きくなっている
• 関節の隙間が少し狭くなっている
• 骨の表面が硬くなっている所見（骨硬化像）が見られる

• 大きな骨棘がはっきりとできている
• 関節の隙間がほとんど消えている
• ときに骨の中に小さな嚢胞（軟骨下嚢腫）ができる

• 母趾の伸展制限（反らす動き）が顕著
• 強制的に伸展すると最終域で痛みが誘発される
• 歩行時の蹴り出しの際に背側部に痛み
• 階段下降時やつま先立ちで痛い
• ランニングや長時間歩行後の疼痛
• 関節全体がやや腫れるが熱感はないことが多い
• 関節背側の皮下に骨棘（小さな骨の出っ張り）を触れることがある
• 悪化すると、浅腓骨神経の母趾背側趾神経が骨棘と靴の間で圧迫され、背内側のしびれや知覚鈍麻が生じる

• 関節内骨折
• turf toe 損傷
• 骨軟骨損傷

• 関節リウマチ
• 痛風

• ハイヒールの多用
• ダンス、剣道などの母趾の伸展を繰り返すスポーツ

• 家族歴

• 第1中足骨挙上
• 外反母趾
• 第1中足骨が第2中足骨より長い

強剛母趾のある母趾MTP関節は「体重がかかる関節」のため、体重管理はとても大切です。関節への負担を減らすため、日常生活では次のような点に気をつけていただきます。

• 母趾を強く反らす動作をできるだけ避ける
• 正座から立ち上がるときは、痛い側の足で立て膝をしない
• 歩くときは歩幅を少し短めにして、親指にかかる負担を軽くする
• 急に背伸びをする動作は控える（母趾が強く反りすぎて痛みが出やすいため）

これらの工夫により、母趾の関節へのストレスを減らし、痛みの悪化を防ぐことが期待できます。

インソールは、足のアーチをしっかり支えることで足全体に体重をうまく分散させる効果があります。特に、内側の縦アーチをサポートすることで、親指の付け根にかかる負担を減らすことができます。

また、母趾の裏側には カーボンなどの硬い素材を使い、踏み返しの動きを少し制限します。これにより、母趾を反らせすぎることを防ぎ、痛みの軽減につながります。

▼当院での強剛母趾用のインソール作製風景

ロッカーボトム型のソールは、靴底がカーブした形状をしており、そのカーブが“転がるような動き”をつくります。
歩くときにこの転がりが体重移動を助けてくれるため、母趾で強く踏み返す必要がありません。その結果、親指の付け根（第1MTP関節）にかかる負担が軽くなり、痛みの軽減につながります。

強剛母趾の方には、つま先側が少し反り上がったタイプのシューズまたはロッカーボトム型のシューズを選ぶと効果的です。

グレード1〜2の強剛母趾では、関節の周りがこわばって動きにくくなっていることが多いです。
超音波治療やホットパックなどで温めると、

• 血流が良くなり痛みが軽くなる
• 筋肉や腱がゆるんで動きが改善しやすくなる
• リハビリ（可動域訓練）の効果が出やすくなる

といった理由から、初期〜中等度の段階では温熱療法がとても有効です。

足の裏の筋肉のストレッチ、母趾MTP関節の可動域訓練といったリハビリが効果的です。これらは、母趾を反らす動きを改善することを目的に行います。

一方で、母趾を大きく反らすと痛みが出る場合は、骨棘や軟部組織が衝突するインピンジメントが起きている可能性があります。このような場合は、無理に反らす運動は行わず、痛みが出る角度まで動かさないことが大切です。無理な可動域訓練は逆に悪化の原因になることがあります。