足底腱膜炎が治らないのはなぜ？
原因・症状・治療法を専門的にわかりやすく解説

足底腱膜炎は、踵の痛みを生じる疾患の中で最も頻度が高い疾患です。

人口の約10％が生涯で一度は経験するとされ、世界では年間約200万人が治療を受けていると報告されています。

発症年齢のピークは45〜65歳の中高年で、やや女性に多い傾向があります。

一方で、スポーツ選手にも多くみられ、特にランニング動作の多い競技で発症しやすいことが特徴です。

• ランナーでは約8〜21％
• 長距離ランナーでは約4.5〜10％
• ウルトラマラソン選手では約10.6％

に発症すると報告されています。

多くは保存療法で改善し、約90％は6〜12カ月以内に軽快するとされていますが、約10％前後は難治化し、長期間症状が続くことがあります。

圧迫ストレスとは、足底腱膜が踵骨付着部で繰り返し押しつぶされるような負荷です。

特に歩行やランニングの「踵接地（ヒールストライク）」では、踵骨内側に大きな衝撃が加わります。

このとき、

• 長時間の立ち仕事
• 硬い地面での活動
• クッション性の低い靴
• 体重増加
• 踵部脂肪体の萎縮
• 加齢

などがあると、踵部での衝撃吸収能力が低下し、足底腱膜付着部への圧迫ストレスが増加します。

特に中高年では、踵骨付着部に生じる「付着部型」の足底腱膜炎が多くみられます。

伸張ストレスとは、足底腱膜が過剰に引っ張られる負荷です。

歩行やランニングの「蹴り出し（プッシュオフ）」では、母趾が背屈し、足底腱膜が強く張ります。

これはWindlass mechanism（ウィンドラス機構）と呼ばれる正常な機能ですが、

• 扁平足（ローアーチ）
• ハイアーチ
• 足部過回内（オーバープロネーション）
• 足関節背屈制限
• 下腿三頭筋の硬さ
• 足部内在筋機能低下
• 後脛骨筋機能低下

などがあると、足底腱膜への伸張ストレスが過剰になります。

特にランナーやスポーツ選手では、蹴り出し時の繰り返し負荷によって、足底腱膜実質部にストレスが集中しやすくなります。

足底腱膜炎（足底腱膜症）の代表的な症状は、踵の内側から足裏にかけて生じる痛みです。

特に多いのが、

• 朝起きて最初の1歩目が痛い
• 長時間座ったあと立ち上がると痛い
• 歩き始めに痛む
• 長時間の立位や歩行で痛みが強くなる

といった「動き出しの痛み」です。

歩き始めは強く痛みますが、少し動いているうちに一時的に軽減することがあります。

• 長時間歩いたあと
• 夕方以降
• スポーツ後
• ランニングやジャンプ後

などでは再び痛みが増悪しやすくなります。

• 踵骨内側の足底腱膜付着部
• 足底腱膜の実質部

に圧痛を認めることが多いのが特徴です。

• 母趾を反らす
• 足趾を背屈する
• つま先立ち
• 蹴り出し動作

などで痛みが誘発されることがあります。

• 体外衝撃波
• インソール
• 筋膜リリース
• ストレッチ
• 夜間装具
• 運動療法

朝の1歩目の痛みには、「足底腱膜サポート歩行」が有効です。

足のゆびを軽く曲げて足裏の筋肉をしっかり働かせた状態で歩くことです。足裏の筋肉が働くことで土踏まずのアーチが支えられ、足底腱膜への負担を減らすことができます。

特に朝起きた直後は、足底腱膜やふくらはぎが硬く、体も温まっていないため、急に荷重がかかると痛みが出やすくなります。

そのため朝の1歩目、夜中にトイレへ行く時、長時間座った後の歩き始めなどでは、足のゆびを軽く曲げてアーチを支えながら歩くことを意識してみてください。