上腕骨疲労骨折とは？
復帰を最短で目指す専門治療

上腕骨の中央部分に生じる、使いすぎによる疲労骨折です。発生頻度は非常に低く、全ての疲労骨折のうち約0.7％程度とされています。

特に成長期である10代の野球選手など、投球動作を繰り返すスポーツを行う人に多くみられます。

主な原因は、繰り返し行われる投球動作です。

特に、腕を大きく後方へ引いて肩関節が外旋した状態から、一気に前方へ振り出す局面で、上腕骨には強いねじれの力（回旋ストレス）が加わります。このストレスが繰り返されることで骨に微細なダメージが蓄積し、最終的に疲労骨折へと至ります。

疲労骨折の状態で投球動作を続けてしまうと、やがて完全な骨折、いわゆる「投球骨折」に進行することがあります。

このような場合には、

• 骨折時に「バキッ」という音を伴い、強い痛みが出現
• 腕を動かすことが困難になる

のが特徴です。

初期は判断が難しいため、状況に応じて整形外科で検査を行います。このような場合には、

• レントゲン（初期は写らないことあり）
• MRI（早期診断に有効）
• CT・骨シンチ

治療の基本は手術を行わない保存療法です。

まず4〜6週間はスポーツを中止し安静を保ちます。その後、状態に応じて段階的にトレーニングを再開し、痛みがなければ徐々に強度を高めていきます。投球への復帰まではおよそ3か月程度、スポーツ完全復帰の目安は約4〜5か月です。

完全骨折に至った場合でも、多くは手術を行わない保存療法で良好に治癒します。

その理由として、

• 上腕骨は血流が豊富であること
• 周囲を筋肉がしっかりと支えていること
• 自然に骨がくっつきやすい環境にあること

が挙げられます。

治療はまず初期に三角巾などで固定して安静を保ち、その後約2週を目安に機能的装具（functional brace）へ移行します。装具を装着した状態で、早期から肘や肩の関節運動を開始し、骨の癒合を待ちながら回復を図っていきます。

スポーツへの復帰までは、一般的に4〜6か月程度を要します。

一方で、より早期の競技復帰を希望する場合や、骨のズレが大きい場合、骨折部の安定性が不十分な場合には手術治療が検討されます。手術ではプレートによる固定が行われることが多く、骨を安定させることで確実な癒合と早期回復を目指します。

治療は基本的に手術を行わない保存療法が中心で、まず4〜6週間はスポーツを中止し安静を保ちます。その後、状態に応じて段階的にトレーニングを再開し、痛みがなければ徐々に強度を高めていきます。スポーツ復帰の目安は約4〜5か月です。

復帰にあたっては、焦らず段階的に負荷を上げることが重要であり、痛みが出た場合は無理をせず一度負荷を下げる必要があります。また、野球やテニスなど競技特性に応じた調整を行いながら進めることが大切です。