膝に偏った負担（メカニカルストレス）がかかり続けることで、関節の組織が変化し、痛みが生じる状態です。

膝に偏った負担（メカニカルストレス）がかかり続けることで、関節の組織が変化し、痛みが生じる状態です。

症状についてもっと見る

腫れ・水がたまる

• 膝が腫れる
• 関節に水がたまる（関節水腫）
• 熱感を伴うこともある

動かしにくさ（可動域制限）

• 膝が伸びきらない
• 深く曲げられない
• 動かすと引っかかる感じがある

こわばり・違和感

• 朝起きたときに動かしにくい
• 動き始めにこわばる
• 膝に違和感・重だるさがある

音（軋轢音）

• 動かすと「ゴリゴリ」「ギシギシ」音がする

不安定感

• 膝がぐらつく
• 力が抜ける感じがある

　外側スラストとは？

外側スラスト（Lateral Thrust）とは、歩いたときに、体重がかかった瞬間に膝が外側へガクッとぶれる現象のことです。

いつ起こる？

• 歩行の初期接地〜荷重応答期（体重が乗る瞬間）
• 足をついた直後に起こる

なぜ起こる？

• 内反膝（O脚）によるアライメント異常
• 膝関節の不安定性（靭帯・関節のゆるみ）
• 股関節外転筋の機能低下（骨盤が安定しない）
• 下腿の内旋制御不良（本来の安定機構が働かない）

何が問題？

• 膝の内側に強いストレス
• がかかる軟骨や半月板への負担が増える
• 変形性膝関節症の進行を加速させる

変形

• O脚（内反膝）になる
• 膝の形が変わる
• 歩き方が変わる

日常生活への影響

• 長く歩けない
• 階段や坂道がつらい
• 外出が減る

　症状を悪化させる要因

• 運動不足
• 体重増加
• 長時間の立ち仕事
• 急な運動量の増加

はすべて膝への負担を増やし、症状を悪化させる要因です。

変形性膝関節症は、一般的にKL分類（Kellgren-Lawrence分類）を用いて進行度を評価します。X線画像をもとに「関節の変化の程度」で分類されます。

さらに進行したグレードを見る

Grade 1（疑い）

• ごく軽度の骨棘（骨のトゲ）
• 関節裂隙はほぼ正常
• 初期段階・違和感程度のことが多い

Grade 2（軽度）

• 明確な骨棘形成
• 軽度の関節裂隙狭小化
• 動き始めの痛み・階段での痛みが出やすい

Grade 3（中等度）

• 明らかな関節裂隙狭小化
• 骨硬化（骨が硬くなる）
• 変形が進行
• 歩行時痛・日常生活への影響が強くなる

Grade 4（重度）

• 関節裂隙の消失（骨同士が近接）
• 著明な骨変形・骨棘
• O脚変形が顕著
• 強い痛み・歩行困難・手術適応になることも多い

　グレード3以上では痛みの性質が変わる

グレード3以上になると、軟骨がほぼ消失し、軟骨下骨同士が擦れ合う状態になります。

さらに進行すると、

• 微小骨折（microfracture）
• 骨髄内圧由来の痛み

なども加わり、強い痛みになります。この段階では、保存療法だけで十分な除痛を得るのは難しく、人工膝関節置換術などの外科的治療が必要になることが多いと考えられます。

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　軟骨下骨の循環障害

軟骨のすぐ下にある「軟骨下骨」は、実は血流がある組織で、痛みを感じる神経も存在しています。

膝に負担がかかり続けると、この軟骨下骨にかかる圧力が強くなり、血流が悪くなります。すると、骨の中で酸素や栄養がうまく行き渡らなくなり、ダメージ（循環障害）が起こります。

その結果、骨の中にストレスがたまり、炎症やむくみのような状態になり、これが痛みの原因になります。

　滑膜炎

膝の中には「滑膜」という、関節を包むやわらかい膜があります。この滑膜は、関節をなめらかに動かすための潤滑液（関節液）を作る役割があります。

変形性膝関節症では、膝に負担がかかり続けることで、この滑膜に刺激が加わり、炎症が起こります。すると滑膜が腫れて敏感になり、少し動かしただけでも痛みを感じやすくなります。

また、炎症が強くなると関節液が増え、いわゆる「膝に水がたまる」状態になります。これも張り感や痛みの原因になります。

　膝蓋下脂肪体の痛み

膝のお皿（膝蓋骨）のすぐ下には、「膝蓋下脂肪体」というクッションのような柔らかい組織があります。この組織は衝撃をやわらげたり、関節の動きをスムーズにする役割がありますが、実は痛みを感じる神経が多く、とても敏感な場所でもあります。

変形性膝関節症では、膝に負担がかかり続けることで、この脂肪体が圧迫されたり引っ張られたりして炎症を起こします。すると膝蓋骨の下あたりに痛みが出やすくなります。

• 立ち上がるとき
• 歩き始め
• 膝を伸ばしきる動作

などで痛みを感じやすいのが特徴です。

　靭帯・関節包の痛み

膝の周りには、関節を安定させる「靭帯」と、関節全体を包む「関節包」があります。これらは膝を支える重要な組織であると同時に、痛みを感じる神経も多く含まれています。

変形性膝関節症では、膝にかかる負担や変形（特にO脚）が進むことで、靭帯や関節包が引っ張られたり、逆に圧迫されたりします。その結果、これらの組織にストレスがかかり、炎症が起きて痛みを感じるようなります。

例えば、膝の内側に負担が集中すると内側の靭帯や関節包にストレスがかかり、内側の痛みとして現れることが多くなります。

　半月板周囲の痛み

膝の中には「半月板」というクッションがあり、体重を分散したり、膝を安定させる働きをしています。

ただし、この半月板そのものの中心部分には痛みを感じる神経はほとんどありません。そのため、半月板が傷んだだけでは強い痛みは出にくいとされています。

しかし、半月板のまわり（関節のふちや付け根の部分）には痛みを感じる組織があり、ここに負担がかかると痛みが出ます。

変形性膝関節症では、膝の内側に負担が集中することで、

• 半月板がつぶれる
• 外に押し出される（逸脱）
• 周囲の組織が引っ張られる

といった状態が起こります。その結果、半月板のまわりの組織にストレスや炎症が生じ、膝の内側に痛みを感じるようになります。

　筋肉・腱の痛み

膝のまわりには、動きを支えるための筋肉や腱がたくさんあります。
これらは体を支えたり、歩いたりするために働いていますが、同時に負担がかかりやすい場所でもあります。

変形性膝関節症では、膝に負担がかかり続けることで、筋肉や腱が硬くなったり、引っ張られたりして炎症を起こします。

　変形性膝関節症における鵞足の痛み

鵞足とは？

鵞足とは、膝の内側やや下にある部分で、

• 縫工筋
• 薄筋
• 半腱様筋

の3つの筋肉の腱が集まって付着する場所です。見た目がガチョウの足に似ていることから「鵞足」と呼ばれます。

なぜ痛くなる？

変形性膝関節症では、特に内側に負担が集中しやすくなります。
その結果、

• 鵞足部に繰り返し引っ張る力（牽引ストレス）がかかる
• 滑液包（クッション）が圧迫・摩擦される
• 筋肉が過緊張・硬化する

これらが重なり、炎症が起きて痛みが発生します

変形性膝関節症との関係

変形性膝関節症特有の動き・姿勢が関係します。

• O脚（内反膝） → 内側への負担増加
• 内反モーメント増大 → 鵞足へのストレス増加
• 歩行時の外側スラスト → 急激な牽引ストレス
• 股関節・体幹の不安定性 → 代償として過活動

MMEについてさらに詳しく

MMEが起こるとどうなる？

半月板が外にズレると…

• クッションの役割がうまく働かない
• 膝の内側に負担が集中する
• 軟骨がすり減りやすくなる

症状

• 膝の内側の痛み
• 歩くと痛い
• 体重をかけると痛みが増す
• 進行すると腫れや違和感も出る

なぜ起こる？

• 加齢による変性
• 半月板の損傷（特に後根断裂）
• O脚（内反膝）による負担集中
• 膝への繰り返しのストレス

変形性膝関節症の治療は、「軟骨を治す」ものではなく、痛みの原因になっている組織や、膝への負担を減らすことが大切です。

多くの場合、手術ではなくまずは保存療法から行います。

膝への負担を減らすための「体の使い方」を改善することが目的です。

• 太ももの筋肉（大腿四頭筋）の強化
• 股関節・体幹のトレーニング
• 柔軟性の改善

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手術しない方法を詳しく

　生活習慣の見直し

• 体重管理（体重が増えるほど膝の負担増加）
• 長時間の立ちっぱなしを避ける
• 無理な運動を控える

　装具療法

膝の内側への負担（内反モーメント）を減らすサポート

• インソール
• サポーター

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【金沢市】オーダーメイドインソール｜足の痛み・姿勢改善に

　1足目のみ初検料＋3,300円が必要です。

　物理療法

痛みや炎症の軽減を目的

• 温熱療法
• 電気治療
• 体外衝撃波

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　整形外科では平均5,000円ほどの治療費が一般的ですが、当院ではなるべく多くの方にこの治療法を受けていただきたく安価に設定しております。

　薬物療法（整形外科にて）

痛みを抑え、動きやすくする

• 痛み止め（消炎鎮痛薬）
• ヒアルロン酸注射
• PRP注射