腰椎椎間板ヘルニアのリハビリ

症例紹介FV(スマホ)

腰椎椎間板ヘルニアとは

腰椎椎間板ようついついかんばんヘルニアとは、背骨のクッション役である「椎間板ついかんばん」が傷み、中身が後ろに飛び出して神経を刺激する状態のことです。

背骨の骨と骨の間には、衝撃を和らげるクッションがあります。これが椎間板です。
この椎間板に前かがみ姿勢や重い物を持つ動作などの強い負担が繰り返しかかると、中の柔らかい部分が外に押し出されてしまいます。これが椎間板ヘルニアです。

CHECK どんなスポーツに多い?

椎間板ヘルニアが起こりやすいスポーツには、次のような共通点があります。

  • 腰を丸める動作(前屈ぜんくつ)が多い
  • 体を強くひねる動作(回旋かいせん)がある
  • 重い負荷やジャンプなどの衝撃がかかる
  • 同じ動きを何度も繰り返す

① 野球(特に投手・打者)

  • 投球動作での強い体幹回旋
  • 反復する側屈+回旋ストレス
  • 打撃時の急激な体幹回旋
  • 前かがみ姿勢でのプレー
  • 椎間板後外側に剪断力せんだんりょくが集中しやすい
腰椎椎間板ヘルニアが起こりやすいスポーツ(野球)
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腰に悪い姿勢

  • 腰を丸めた後弯位こうわんいでは、椎間板内圧が大きくなり、椎間板の中の髄核は後方へ移動します。
  • 反対に、軽く反った生理的な姿勢(軽度前弯位ぜんわんい)では内圧は比較的低くなります。
  • 立っているときより座っているときの方が内圧は高くなります。
腰椎椎間板ヘルニアが起こりやすい腰の姿勢 (1)

CHECK 腰椎の前弯と後弯とは?

生理的前弯位

  • 本来あるべき自然な腰の反り
  • 横から見ると、腰は少し前にカーブしています
  • 背すじを自然に伸ばして立っている姿勢
  • お腹とお尻のバランスが取れている
  • 自然なカーブは、体重や衝撃を分散するための「クッション」の役割をしています。つまり、腰にとって一番負担が少ない姿勢です。
腰椎の生理的前弯位とは

後弯位

  • 腰が丸くなっている状態
  • 猫背や前かがみの姿勢
  • 椅子に浅く座って背中が丸くなった状態
  • 長時間スマホやパソコンを見ている姿勢
  • 腰のカーブが逆向きに丸くなると、椎間板への負担が大きくなります。この姿勢が続くと、腰痛や椎間板ヘルニアの原因になりやすくなります。
腰椎の後弯位とは

腰に悪い動き

前かがみ

  • 前かがみ姿勢では、上半身の重心が腰より前に移動します。
  • するとテコの原理が働き、背中の筋肉の負担が増える、腰椎にかかる力が増大するという状態になります。
  • すでに腰が前屈していると、椎間板内圧はさらに急激に上昇します。
腰椎椎間板ヘルニアが起こりやすい動作

重い物を持つ

  • 重い物を持ち上げる動作では、椎間板に強い圧力が加わります。
  • 特に、前かがみ姿勢、腰を丸めた状態で持ち上げると、椎間板への負荷はさらに大きくなります。
腰椎椎間板ヘルニアが起こりやすい動作2

発症の仕組み

このように、腰椎の後弯位、前かがみ動作、重量物の挙上による負荷が繰り返し加わることや、強い負荷が一度に加わることによって、後方へ移動した髄核が線維輪を破り、後ろに飛び出してヘルニアが発症すると考えられています。このメカニズムを理解することは、リハビリテーションや再発予防を考えるうえで非常に重要です。

なぜ痛いのか?

① 椎間板が傷つき、髄核が外へ飛び出す

椎間板は外側の「線維輪」と内側の「髄核」でできています。強い負荷や変性により線維輪が裂けると、髄核が外に出ます。

椎間板ヘルニアの炎症について
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デッドリフトによる腰椎椎間板ヘルニアのリハビリ

椎間板ヘルニアのリハビリにデッドリフトが役立つ理由

デッドリフトというと「重いバーベルを持ち上げるトレーニング」というイメージがありますが、正しい方法で行えば、腰のリハビリにも役立つ動きです。

ただし大切なのは、重いものを持つことではなく、体の正しい使い方を身につけることです。

① 腰を守りながら体を使う練習になる

椎間板ヘルニアでは、腰が丸まった状態で力がかかると、腰に負担がかかりやすくなります。

正しいデッドリフトでは

  • 背骨はまっすぐ保つ
  • お腹や背中の筋肉で体幹を固める
  • 股関節と脚の力で持ち上げる

という動きになります。つまり、腰を守りながら体を使う練習になるのです。

デッドリフト(腰を守りながら動く)
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正しいデッドリフト

番号1 スタンスを作る

足の位置

  • 足幅:腰幅〜肩幅(スクワットよりやや狭めの足幅
  • つま先:やや外向き(膝を外に押し出す)
  • 足裏:母趾球・小趾球・踵の3点で床を押す

バーの位置

バーは最初から最後まで、足の中心の真上をまっすぐ動くが理想です。
そのため、最初のバーの位置がとても重要です。

  • 母趾球の上
  • すねの約3cm前
デッドリフトの開始肢位
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番号2 グリップを決める

グリップ

バーを握るときは、膝を曲げてしゃがむのではなく、股関節から前屈して握ること。
そしてこの段階で、バーを動かさないことが大切です。

  • 手幅:肩幅よりやや広い(脚に近いが、親指が脚をこすらない程度)
  • 膝の外側でバーを握る
  • 基本:プロネイティッドグリップ(順手)
  • 重い場合:オルタネイティッドグリップ
デッドリフトの開始肢位(グリップ)
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番号3 膝を前に出す

  • グリップを決めたら、膝を前に出してすねをバーに触れさせる
  • このときもバーは動かさない
  • 腰を落としすぎない
  • 膝はやや外へ向ける

ここでやるのは「膝を前に出すこと」であって、しゃがみ込むことではありません。

デッドリフトの開始肢位3
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番号4 胸を張る

  • 胸:張る(チェストアップ)
  • 背中全体を伸ばして固定する(ニュートラル)
  • 肩甲骨:下制+内転
  • 頭:脊柱と一直線
  • 腰を落とさずに、背中の正しい姿勢を作る
  • 視線は3.6〜4.5m前の床
  • 股関節は肩より低い位置
  • 肘:完全に伸ばす
  • 肩:バーの真上かやや前

肩甲骨を強く寄せることではなく、脊柱を安定させることです。

デッドリフトの開始肢位(胸を張る)

番号5 挙上する

  • 踵:床につける
  • バーを引く前に大きく息を吸う
  • バーを脚に沿わせたまま引き上げる
  • バーは床からトップまで体から離さない
  • 膝・股関節を伸ばして立ち切る
  • 最後は胸を張るだけ
デッドリフト(挙上)
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番号6 下降する

  • 上げる動作の逆順で下ろす
  • バーは太ももに沿ってまっすぐ下ろす
  • 背中は最後まで丸めない
  • 膝が先に前に出すぎない
  • バーが膝を過ぎてから床へ下ろす

注意点

下ろすときに

  • 背中が丸まる
  • 膝が先に前へ出る
  • バーが前に離れる

という崩れ方は非常に多く、腰痛の原因になります。

デッドリフトの開始肢位(下降時の注意点)

デッドリフトの注意点

ここで大切なのは、重い重量を持つことが目的ではないということです。

重すぎる負荷は腰への圧力や負担を大きくします。

リハビリで重要なのは

  • 腰をまっすぐ保つ
  • 股関節を使う
  • 軽い負荷から始める
  • 段階的に負荷を増やす

という正しい体の使い方を学ぶことです。

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デッドリフトのフォーム修正

デッドリフトのフォームを改善するには、いくつか重要なポイントがあります。
正しく理解することで、腰への負担を減らし、安全かつ効果的に行えるようになります。

詳しくは、フォーム修正のポイントをまとめたページをご覧ください。

麻多 聡史
院長

この記事を書いた人

アルコット接骨院院長
柔道整復師
フットケアトレーナーマスターライセンス、足爪補正士、テーピングマイスター、IASTMマニュアルセラピスト、FMS 、SFMA、FCS、BPL mentorship program修了、マイオキネマティック・リストレーション、ポスチュラル・レスピレーション、ペルビス・リストレーション、インピンジメント&インスタビリティ修了 脚の長さコーディネーター