足の甲にある「中足骨ちゅうそくこつ」に、1回の強い衝撃ではなく、走る・跳ぶ・つま先立ちなどの反復負荷が繰り返し加わることで起きる骨折です。第2中足骨に最も多く発生します。
転位てんい（骨のズレ）が少ないことも多く、初期はレントゲンで写りにくいのが特徴です。広い意味では骨膜炎こつまくえんや骨髄浮腫こつずいふしゅ＝BSIを疲労骨折として扱うことがあります。

• 発生部位：中足骨の中央（骨幹部こっかんぶ）
• 主な原因：歩行・走行・ジャンプ着地などによる反復荷重
• 好発骨：第2・第3中足骨
• 特徴：オーバーユースによる典型的な疲労骨折
• 治癒：運動制限で比較的治りやすい（低リスク）

• 発生部位：中足骨の付け根（基部きぶ）や関節に近い部分（骨幹端部こっかんたんぶ）
• 主な原因：つま先立ち姿勢・足根中足関節そっこんちゅうそくかんせつへの強い応力集中
• 好発骨：第2中足骨基部（特にバレエダンサー）
• 特徴：解剖学的固定性かいぼうがくてきこていせいにより応力が集中しやすい
• 治癒ちゆ：癒合不全ゆごうふぜん・再発・手術の可能性がある（高リスク）

中足骨疲労骨折の発生部位は、亀山の報告によると196例211足の検討において、第2中足骨と第3中足骨がそれぞれ59足（各28％）と最も多く認められます。次いで第5中足骨が51足（24％）、第4中足骨が37足（18％）、第1中足骨は5足（2％）と少数でした。発生部位の特徴として、第5中足骨では基部に多くみられるのに対し、それ以外の中足骨では主に骨幹部に発生する傾向が示されています。つまり、中足骨疲労骨折は第2・第3中足骨に最も多く、部位としては骨幹部が中心であることが特徴です。

• ランニング（陸上・長距離）
• ジャンプ（バスケ・バレー）
• カッティング動作（サッカー・ラグビー）
• ポアント（バレエ）

• バスケットボール
• ハンドボール
• 陸上
• サッカー
• ラグビー

• 足の甲（中足骨部）の限局した痛み
• 運動時（走る・ジャンプ・歩行）に痛みが出る、または増強する
• 安静にすると痛みが軽減する
• 押すとピンポイントで強い痛みがある
• 荷重時に痛みが強く、歩くと悪化する
• 患部周囲の腫れ（腫脹しゅちょう）
• 活動を続けると徐々に痛みが強くなる
• 重症例ではかばって歩く

• 長時間・高頻度の反復荷重（走行距離・接地回数の多さ）
• 急激な走行距離・練習量の増加（シーズン初期・合宿など）
• 休養不足による骨修復の遅れ
• 筋疲労の蓄積による衝撃吸収能の低下
• 不適切なシューズ・路面（硬い路面・摩耗したシューズ）
• 低エネルギー状態（RED-S）や低BMI
• 男性では過度な減量・ウエイトコントロール
• 女性では無月経・ホルモン低下による骨密度低下

• つま先立ち（ポワント・ドゥミポワント）動作の反復
• ジャンプ着地や片脚支持の繰り返しによる足部前足部への集中負荷
• 体重制限・食事制限による相対的エネルギー不足（RED-S）
• 骨密度低下（女性アスリートの三主徴）
• 若年期からの高強度練習（骨成熟前の過負荷）
• 特定の軸足への偏った負担（回転・バランス動作）
• 柔軟性重視による関節不安定性 → 局所ストレス増大

• 骨量が十分に増加する前の過度なトレーニング
• 成長期の利用可能エネルギー不足（栄養不足）
• 食事制限・低BMI・偏食
• 女性：無月経・初経遅延しょけいちえんによる骨量増加不足
• 男性：減量・体重管理による骨強度低下
• 急激な練習量増加（部活動・大会前）
• 休養・睡眠不足
• 早期専門化（小学生からの高頻度競技）
• 保護者・指導者の期待による過剰トレーニング継続

• 初期では骨折線が不明瞭で見逃されることがある
• 経過を確認するための再検査が有用
• 必要に応じて斜位を含めた多方向撮影を行う

• 早期診断に有用
• 骨膜・骨髄・周囲軟部組織なんぶそしきの浮腫（骨髄浮腫など）を検出可能
• STIRなど脂肪抑制しぼうよくせいT2強調画像で高信号として描出される

体外衝撃波たいがいしょうげきはは骨形成を促す生物学的反応せいぶつがくてきはんのう（血流増加、骨形成因子の活性化など）を引き起こすとされ、遷延癒合せんえんちゆや難治例、疼痛とうつうが長引く症例に対して骨癒合促進や疼痛軽減を目的に用いられることがあります。特に保存療法で改善が乏しい場合や、手術を回避したい症例では選択肢のなります。

足部の形態や荷重分布に合わせて作製したインソールは、中足骨への局所的な過剰負荷を分散し、衝撃吸収機能を補助することで、中足骨疲労骨折の予防に有効です。

特に前足部への荷重集中やアーチ機能の低下、足部アライメント異常がある場合には、適切な支持と荷重コントロールにより骨ストレスを軽減できます。

筋肉が疲労して衝撃吸収機能が低下すると、荷重が骨へ直接伝わりやすくなり、疲労骨折のリスクが高まるため、筋機能を維持することは予防の観点から重要です。スポーツマッサージは、筋疲労の軽減や血流の改善、筋緊張の緩和を通じて、骨に加わる過剰なストレスを間接的に低減させます。

中足骨疲労骨折は、適切な保存療法を行えば通常6〜8週間で骨癒合が得られますが、高衝撃の活動（ランニングやジャンプなど）への完全復帰には3か月以上を要することがあります。
初期治療としては安静を保ち、硬い底の靴やウォーキングブーツを使用し、高衝撃活動を避けることで骨の治癒を促します。

安静と疼痛軽減が中心となり、痛みの管理と骨の安定のために松葉杖や装具を使用することがあります。

痛みが軽減することが多く、痛みのない範囲で部分荷重が可能となります。水泳や自転車などの低負荷・非荷重の運動を開始できる場合があります。

多くの場合、骨の治癒がほぼ完了し、通常の歩行へ段階的に復帰します。

重症度や回復状況に応じて、ランニングやジャンプなどの高衝撃スポーツへの復帰が許可されることがあります。

• 第2・第3・第4中足骨の骨折は比較的治癒しやすい一方、第5中足骨の骨折は治癒に時間がかかる傾向があります。
• 受傷を無視して活動を続けると、治癒が12週以上に遅れたり、癒合不全となって手術が必要になることがあります。
• 骨の修復には十分なカルシウムとビタミンDの摂取が重要です。

病院で「中足骨疲労骨折」と診断され、これからどうすればいいのか分からず不安を感じていませんか。

部活を休みたくない、安静にしている間に体力が落ちてしまうのではないか、少しでもできることはないのか、できるだけ早く復帰したい――そのような思いを抱えている方はとても多くいらっしゃいます。

疲労骨折は確かに運動制限が重要ですが、何もできないわけではありません。適切なリハビリや負担をかけないトレーニングを行うことで、コンディションを維持しながら回復を早めることが可能です。

　当院では、スポーツ障害に精通した専門トレーナーが状態を詳しく評価し、競技復帰を見据えたリハビリを行います。さらに、超音波骨折治療器を用いて骨の修復を促進し、可能な限り早期の回復と安全な復帰を目指します。

「何もしないで待つだけ」ではなく、「できることをしながら最短で復帰する」ためのサポートを行っています。少しでも早く競技に戻りたい方は、ぜひ一度当院へご相談ください。